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Estimulação Cerebral Profunda (DBS): Efeitos Colaterais e Riscos

Princípio

Cirurgia estereotáxica: implante de eletrodos em alvos profundos (STN, GPi, VIM) + gerador de pulso (IPG) infraclavicular. Estimulação elétrica de alta frequência modula circuitos disfuncionais. Indicação principal: Parkinson refratário, tremor essencial, distonia.

Categorias de Efeitos Colaterais

• Relacionados à anestesia (geral/local).
• Posicionamento do eletrodo (hemorragia, edema, lesão de estruturas adjacentes).
• Hardware (infecção, erosão cutânea, fratura de cabo, migração).
• Estimulação (parestesias, contrações musculares, disartria, diplopia, tontura, alterações de humor/cognição).
• Complicações cirúrgicas gerais.

Efeitos Relacionados à Estimulação (Ajustáveis)

• Dormência facial, fraqueza/rigidez de membro, visão dupla, tontura, desequilíbrio, vertigem, alterações de humor (euforia, depressão, ansiedade), confusão.
• Geralmente reversíveis com reprogramação de parâmetros (amplitude, frequência, largura de pulso, configuração de contatos).

Riscos Graves

• Infecção (~3-5% dos implantes) — profilaxia antibiótica padrão.
• Hemorragia intracraniana: ~1% (Univ. Pittsburgh) → AVC, déficit permanente, morte.
• Convulsão perioperatória.

Questões de Hardware

• Cabo pode fraturar ou erosionar pele → reoperação.
• Bateria do IPG: duração 3-5 anos (recarregável: 15-25 anos) → troca cirúrgica simples.

Discuta riscos/benefícios com neurocirurgião e neurologista de distúrbios do movimento.