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Convulsões: Definição, Classificação e Apresentação Clínica

Uma convulsão é uma ocorrência transitória de sinais ou sintomas resultante de atividade neuronal anormal, excessiva ou síncrona no cérebro. É uma manifestação clínica, não um diagnóstico de doença.

Classificação (ILAE 2017)

• Início Focal: Origina-se em redes limitadas a um hemisfério.
  • Com consciência preservada
  • Com consciência prejudicada
  • Motor (automatismos, tônico, clônico, mioclônico)
  • Não-motor (sensitivo, autonômico, emocional, cognitivo)
• Início Generalizado: Envolve redes bilateralmente distribuídas desde o início.
  • Motor: tônico-clônico (grande mal), tônico, clônico, mioclônico, atônico (ataques de queda).
  • Não-motor (ausência): Típica, atípica, mioclônica, mioclonia de pálpebras.
• Início Desconhecido: Informações insuficientes para classificar.
• Não Classificada.

Cenário Clínico Exemplo

"O paciente experimentou uma convulsão tônico-clônica generalizada súbita: perda abrupta de consciência, queda, rigidez corporal (fase tônica, 10–30 segundos), seguida por sacudidas rítmicas (fase clônica, 1–2 minutos), depois confusão pós-ictal, fadiga e amnésia. Mordida de língua e incontinência urinária ocorreram."

Fases Principais

• Pródromo: Horas a dias antes (alteração de humor, dor de cabeça, "sentindo-se diferente").
• Aura: Convulsão focal consciente servindo como aviso: déjà vu, sensação epigástrica ascendente, alterações visuais ou sensitivas.
• Ictal: A própria atividade convulsiva.
• Pós-ictal: Confusão, sonolência, dor de cabeça, paralisia de Todd (fraqueza focal transitória).

Primeiros Socorros

• Mantenha a calma; cronometre a convulsão.
• Proteja contra lesões (mova objetos, amorteça a cabeça).
• NÃO segure, coloque algo na boca ou dê água/medicamentos.
• Vire para a posição de recuperação após as sacudidas pararem.
• Ligue 911 se: convulsão durar >5 minutos, recorrente sem recuperação, primeira convulsão, lesão, gravidez, diabetes, ou ocorreu na água.

Epilepsia vs. Convulsão

Epilepsia é definida como ≥2 convulsões não provocadas ocorrendo >24 horas de distância, ou uma convulsão não provocada com alto risco de recorrência (ex.: EEG/RMRI anormal), ou diagnóstico de uma síndrome epiléptica.