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Informações Essenciais sobre Crises Convulsivas (Convulsões)

O que é uma Crise Convulsiva?

Episódio de atividade elétrica anormal, excessiva e sincronizada no cérebro. A maioria dura menos de 2 minutos e não causa danos permanentes. Podem ser isoladas ou recorrentes (epilepsia).

Classificação Principal

• Crises Focais (Parciais): Iniciam-se em uma área do cérebro.
  • Consciência preservada (simples).
  • Consciência alterada (complexas).
• Crises Generalizadas: Envolvem ambos os hemisférios desde o início.
  • Ausência (petit mal), mioclônica, atônica, tônico-clônica (grand mal).
• Crises Febris: Associadas a febre alta em crianças (6 meses a 5 anos).

Causas Principais

• Epilepsia (crises recorrentes sem causa aguda identificável).
• Trauma cranioencefálico, AVC, tumores cerebrais, infecções (meningite, encefalite).
• Distúrbios metabólicos: hipoglicemia, hiponatremia, hipocalcemia, insuficiência renal/hepática.
• Abstinência de álcool/drogas, efeitos colaterais de medicamentos.
• Hipóxia cerebral.

Sintomas Variados

Nem toda crise tem convulsões. Podem manifestar-se como:

• Parada de atividade com olhar fixo (ausência).
• Movimentos automáticos (mastigação, manipulação de objetos).
• Quedas súbitas (atônicas).
• Espasmos musculares breves (mioclônicas).
• Contrações tônicas (rigidez) seguidas de clônicas (sacudimentos) — tônico-clônica.
• Alterações sensoriais (luzes, sabores, cheiros), medo, déjà vu.
• Perda de consciência, incontinência, mordedura de língua.
• Pós-ictal: sonolência, confusão, cefaleia, fraqueza (paresia de Todd).

Primeiros Socorros — O que FAZER

1. Mantenha a calma; cronometre a crise.
2. Proteja a cabeça; afaste objetos perigosos.
3. Vire a pessoa de lado (posição de recuperação) para evitar broncoaspiração.
4. Afrouxe roupas apertadas no pescoço.
5. NÃO coloque nada na boca. Não segure a pessoa.

Quando Chamar Emergência (192 / SAMU)

• Primeira crise na vida.
• Crise > 5 minutos ou crises sucessivas sem recuperação (status epilepticus — emergência médica).
• Trauma craniano durante a crise.
• Dificuldade respiratória persistente.
• Gestante, diabético, cardíaco.
• Ingestão de tóxicos/medicamentos.

Tratamento a Longo Prazo

• Anticonvulsivantes (escolha baseada no tipo de crise/síndrome epiléptica).
• Cirurgia de epilepsia (ressecção do foco, calosotomia, estimulação do nervo vago - VNS).
• Dieta cetogênica (especialmente em epilepsias refratárias infantis).
• Estilo de vida: sono regular, evitar álcool excessivo, manejo de estresse.