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Paralisia de Bell: Causas, Sintomas e Diagnóstico Diferencial

A paralisia de Bell caracteriza-se por paralisia facial de curto prazo causada por trauma a um dos nervos faciais. Existem dois nervos; cada um controla os músculos de um lado da face (direito e esquerdo), abrangendo funções como piscar, sorrir e franzir a testa. Geralmente apenas um nervo é afetado, prejudicando apenas um lado da face.

O Que Mais Poderia Ser?

No diagnóstico diferencial, o médico deve excluir outras condições que imitam a paralisia de Bell. Por exemplo, lesões na glândula parótida ou no ouvido podem comprimir o nervo facial e causar paralisia. Existem outras paralisias de nervos periféricos como doença de Lyme, síndrome de Guillain-Barré, síndrome de Ramsay Hunt (herpes zoster afetando nervo facial), otite média, sarcoidose e até algumas vacinas contra gripe.

Sintomas da Paralisia de Bell

Sintomas incluem paralisia de um lado da face, paralisia bilateral (raro), paralisia da pálpebra, dor facial, alteração do paladar, rigidez no pescoço, febre baixa, hipersensibilidade a som em um ouvido, dor atrás de uma orelha, fraqueza e/ou rigidez facial. Sintomas adicionais: dificuldade em fechar a boca, comer e falar. Salivação excessiva e lacrimejamento aumentado podem ocorrer, assim como secura ocular ou redução da salivação.

Como Diferenciar de Outras Condições

Para diagnóstico diferencial, examine como outras causas potenciais de paralisia facial diferem dos sintomas da paralisia de Bell. Essas condições geralmente envolvem características adicionais. Por exemplo, tumores e lesões apresentam sintomas perigosos adicionais ao longo do tempo. Doença de Lyme caracteriza-se por exposição a carrapatos, dor articular e erupção cutânea. Otite média geralmente tem início gradual com febre e dor de ouvido predominantes. Síndrome de Ramsay Hunt frequentemente é precedida por dor e envolve vesículas na faringe e canal auditivo. Síndrome de Guillain-Barré envolve ambos os nervos e afeta outras áreas do corpo. Sarcoidose geralmente envolve linfonodos, pele e ossos e tende a afetar ambos os nervos faciais.

Exames Adicionais

Eletromiografia (EMG) ajuda a confirmar possível dano nervoso. Raios-X do crânio determinam se tumor ou infecção causa paralisia. Ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) ajudam a excluir outras condições que criam pressão no nervo.

Tratamento

Paralisia de Bell não tem cura. O tratamento foca em erradicar a causa do dano nervoso. Segundo o Journal of the American Academy of Family Physicians, recomenda-se tratar casos confirmados dentro de 3 dias do início dos sintomas com curso de uma semana de aciclovir ou valaciclovir (oral) mais curso curto de prednisona (oral). O médico pode recomendar analgésicos de venda livre como ibuprofeno, paracetamol ou aspirina para aliviar desconforto. Como a condição afeta a capacidade do olho de produzir lágrimas e piscar, proteger o olho com colírios (lágrimas artificiais) ou tampões pode ser recomendado. Alguns pacientes requerem fisioterapia para preservar tônus muscular facial e estimular o nervo. Massagem facial específica e exercícios ajudam a prevenir dano permanente aos músculos faciais.