casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças Neurológicas

Neuropatia Periférica: Danos Nervosos Fora do Cérebro e Medula Espinhal

Neuropatia periférica é danos aos nervos periféricos – a vasta rede fora do cérebro e medula espinhal (sistema nervoso central) que conecta o SNC ao resto do corpo. Pode afetar fibras sensoriais, motoras e autonômicas, sozinhas ou em combinação.

Distribuição Anatômica

• Nervos sensoriais: levam toque, dor, temperatura, propriocepção da pele, articulações, músculos para o SNC.
• Nervos motores: levam sinais do SNC para músculos esqueléticos para movimento voluntário.
• Nervos autonômicos: controlam funções involuntárias (FC, PA, digestão, suor, bexiga).

Neuropatia pode afetar um tipo (sensorial puro, motor puro, autônomo) ou múltiplos (sensorimotor, misto).

Padrões Comuns

• Dependente do comprimento (meia-luva): polineuropatia simétrica distal – começa nos dedos dos pés/pés, ascende; depois nas mãos. Mais comum (diabetes, idiopática).
• Mononeuropatia: único nervo (síndrome do túnel do carpo, ulnar no cotovelo, peroneal na cabeça da fíbula).
• Mononeurite múltipla: múltiplos nervos individuais sequencialmente (vasculite, diabetes, sarcoidose).
• Plexopatia: plexo braquial/lumbossacral (trauma, compressão, radiação, tumor).
• Radiculopatia: raiz nervosa (hérnia de disco, estenose) – tecnicamente raiz, não nervo periférico, mas frequentemente agrupada.

Principais Etiologias

• Diabetes mellitus (causa mais comum)
• Transtorno de uso de álcool
• Deficiências nutricionais (B12, B1, B6, E, cobre)
• Autoimune (Guillain-Barré, CIDP, vasculite)
• Infecções (HIV, Lyme, hanseníase, herpes-zóster)
• Toxinas (quimioterapia – platina, taxanos; metais pesados)
• Hereditário (Charcot-Marie-Tooth)
• Compressivo/enfermidade
• Idiopático

Diagnóstico

• História, exame neurológico (sensorial, motor, reflexos).
• Estudos de condução nervosa (ECN) + eletroneuromiografia (ENMG) – padrão-ouro.
• Exames laboratoriais: glicose, HbA1c, B12, TSH, VSH, SPEP, níveis de vitaminas.
• Biópsia de pele (densidade de fibras nervosas intraepidérmicas) para neuropatia de fibras pequenas.

Manejo

Tratar a causa subjacente; controle sintomático da dor (gabapentinoides, IRSN, ATC, lidocaína tópica/capcaisa); fisioterapia; cuidados com os pés (diabetes); dispositivos de assistência.