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Efeitos Colaterais dos Antiepilépticos: Guia por Medicamento

Carbamazepina e Clonazepam

• Carbamazepina (crises tônico-clônicas): cefaleia, tontura, sonolência, diplopia, náusea. Geralmente transitórios (semanas).
• Clonazepam (refratárias): sonolência (50%), ataxia/desiquilíbrio (33%), alterações de humor/irritabilidade (33%). Crianças: hiperatividade paradoxal.

Fenobarbital, Primidona e Valproato

• Fenobarbital (antigo): sonolência, erupção cutânea, alterações comportamentais, dificuldades de aprendizagem.
• Primidona: similar ao fenobarbital, possivelmente menos eficaz. Fadiga, tontura, disartria, erupção, hirsutismo, osteopenia (uso prolongado).
• Valproato (amplo espectro): tremor, distúrbios gástricos, alopecia, discrasias sanguíneas, hepatotoxicidade. Efeitos costumam ceder nas primeiras semanas.

Etosuximida e Fenitoína

• Etosuximida (ausências): letargia, tontura, incoordenação, distúrbios gástricos. Eficaz em 90% (controle) e 60% (livre de crises).
• Fenitoína (tônico-clônicas, parciais): em doses altas → sonolência, náusea, ataxia, hirsutismo, hiperplasia gengival.

Felbamato e Gabapentina (Gabitril = Tiagabina)

• Felbamato (novo, refratário): cefaleia, náusea, insônia, perda de peso, fadiga, sangramento, hepatotoxicidade (raro, grave). Monitoramento hepático obrigatório.
• Tiagabina (adjuvante): cefaleia, fadiga, nervosismo, tontura, irritabilidade, dificuldade de concentração, tremor.

Pregabalina (Lyrica) e Levetiracetam (Keppra)

• Pregabalina: mialgia, edema periférico, equimoses, tontura, erupção, distúrbios gástricos. Descontinuação abrupta → risco de rebote de crises.
• Levetiracetam (bem tolerado): astenia, sonolência, trauma acidental, distúrbios gástricos/nasais, nervosismo, parestesias, equimoses, perda de memória, sintomas gripais, faringite.