Como Testar Reflexos Profundos: Técnicas para Bíceps, Tríceps, Patelar, Aquileu, Babinski e Hoffman

Segundo Kenneth H. Walker, Professor de Medicina e Professor Associado de Neurologia na Emory University, reflexo de estiramento é a "contração de um músculo em resposta ao estiramento de fusos musculares, receptores que ficam paralelos às fibras musculares". O propósito do mecanismo reflexo é manter fibras musculares ajustadas a certo comprimento e tensão, permitindo manter tônus muscular e postura. Médicos testam reflexos tendinosos profundos para ver se há reflexo ausente ou hiper-reativo, considerado sinal de lesão nervosa.

Itens Necessários

• Martelo de reflexo
• Mesa

Instruções

1. Instrua o paciente a sentar na borda da mesa e relaxar. Coloque seu polegar sobre o tendão do bíceps no cotovelo, aplicando leve pressão, e golpeie seu polegar com o martelo. Observe o movimento do braço. Repita no braço oposto e compare os dois. Testa raízes nervosas C5 e C6.

2. Segure o braço do paciente na face interna do cotovelo e diga para relaxar o braço. Mantenha o braço de forma que o cotovelo fique flexionado a 90 graus e ligeiramente abaixo do nível do ombro. Encontre a inserção do tendão do tríceps na ponta do cotovelo e golpeie o tendão cerca de 2,5 cm acima desse ponto. Observe movimento do antebraço e repita do outro lado. Testa raízes C6 e C7.

3. Peça ao paciente sentar na mesa com a perna inferior pendurada na borda. Localize o tendão do quadríceps abaixo da patela e instrua o paciente a relaxar. Coloque uma mão acima do joelho na coxa do paciente e golpeie firmemente o tendão do quadríceps. Observe movimento da perna inferior e sinta contração nos músculos da coxa. Observe e repita com a outra perna, comparando as duas. Testa raízes L3 e L4.

4. Diga ao paciente sentar com a perna inferior pendurada na mesa. Segure o pé logo antes dos dedos e segure-o gentilmente enquanto golpeia o tendão de Aquiles com o martelo. Observe e sinta o pé mover-se para baixo (flexão plantar). Compare com o outro pé. Testa raiz S1.

5. Peça ao paciente deitar de costas com apenas os pés pendurados na borda da mesa. Use a extremidade sem martelo para pressionar a planta do pé perto do calcanhar e arraste para cima em direção aos dedos. Faça na borda externa do pé e observe os dedos curvarem. Se os dedos estenderem e separarem, é sinal de Babinski positivo.

6. Segure o dedo médio do paciente entre seu polegar e indicador, e diga para relaxar. Pressione para baixo na unha do paciente com a ponta da sua unha e arraste para fora até "clicar" sobre a ponta da unha do paciente. Se os outros dedos flexionarem, é resposta de Hoffman positiva. Realize o teste em ambas as mãos.