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Dor no Pescoço ao Engolir: Causas, Diagnóstico Diferencial e Avaliação

Sentir dor no pescoço ao engolir—conhecida como odinofagia—pode ser alarmante. Esse sintoma geralmente aponta para dor referida de estruturas próximas ou patologia direta no pescoço e garganta. Compreender as causas potenciais ajuda a orientar uma avaliação oportuna e adequada.

Causas Musculoesqueléticas

• Distensão do músculo cinto: O uso excessivo ou lesão do músculo esternocleidomastóideo ou escaleno pode causar dor que piora com movimentos de deglutição.
• Espondilose cervical com radiculopatia: Alterações degenerativas na coluna cervical (especialmente em C3–C5) podem referir dor para a garganta e pescoço anterior.
• Síndrome de Eagle: Um processo estiloide alongado ou ligamento estilo-hioide calcificado pode comprimir tecidos circundantes, desencadeando dor ao engolir e mover o pescoço.

Causas Neurológicas

• Neuralgia do glossofaríngeo: Caracterizada por dor aguda, perfurante, unilateral na garganta, ouvido ou fossa amigdaliana, desencadeada por deglutição, fala ou tosse.
• Irritação do nervo vago: Compressão ou inflamação do nervo vago pode produzir desconforto referido na garganta e pescoço.

Condições Infecciosas e Inflamatórias

• Abscesso retrofaríngeo ou periamigdaliano: Geralmente apresenta febre, trismo (dificuldade de abrir a boca), voz abafada e dor intensa na garganta irradiando para o pescoço.
• Tireoidite subaguda: Caracteriza-se por glândula tireoide dolorosa e aumentada, frequentemente precedida por uma doença viral, com fase tireotóxica seguida de hipotireoidismo.

Etiologias Estruturais e Neoplásicas

• Compressão por osteófito cervical: Osteófitos anteriores da coluna cervical podem comprimir mecanicamente o esôfago.
• Tumor laríngeo ou hipofaríngeo: Disfagia progressiva, perda de peso, rouquidão e dor referida no ouvido são sinais de alerta.
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): Espasmo esofágico ou lesão da mucosa induzida por refluxo pode se manifestar como dor no pescoço e garganta ao engolir.

Investigação Diagnóstica

Uma abordagem sistemática é essencial:

• Exame otorrinolaringológico com laringoscopia flexível para visualizar a faringe e a laringe.
• Imagem: Raio-X cervical ou tomografia computadorizada para avaliar estruturas ósseas e tecidos moles.
• Exames laboratoriais: VSH, PCR, painel de função tireoidiana.
• Estudos funcionais: Deglutição com bario ou endoscopia alta para avaliar motilidade e mucosa esofágica.

O tratamento é direcionado à causa subjacente, variando de manejo conservador (fisioterapia, inibidores da bomba de prótons) a intervenção cirúrgica para lesões estruturais ou malignidade.