Caroços no Pescoço: Causas, Sinais de Alerta e Quando Procurar um Médico

Um caroço no pescoço (massa) requer avaliação sistemática. Localização, idade e sintomas associados orientam o diagnóstico diferencial.

Abordagem Anatômica (O Esternocleidomastoideo Divide o Pescoço)

• Triângulo anterior: Tireoide, paratireoide, linfonodos (níveis II–VI), cisto do ducto tireoglosso, laringocele.
• Triângulo posterior: Linfonodos (nível V), plexo braquial, nervo acessório, higroma cístico.
• Supraclavicular: Nódulo de Virchow (esquerdo) – câncer gástrico; nódulos scalenos – câncer de pulmão.

Etiologias Comuns por Categoria

1. Linfadenopatia (mais comum):
   • Reativa: IRSA, dental, mononucleose, arranhão de gato.
   • Suprativa: Staph/strep → abscesso.
   • Maligna: Linfoma, metástase de CCE (HPV+ orofaringe), tireoide, pulmão, gástrico.
2. Tireoide: Nódulo, bócio, câncer (papilar > folicular > medular > anaplásico).
3. Cistos congênitos: Ducto tireoglosso (média, move com deglutição/língua), fístula branchial (anterior ao SCM, terço inferior), dermoide.
4. Glândula salivar: Parótida (80% benigno: adenoma pleomórfico, tumor de Warthin), submandibular (50% maligno).
5. Vascular: Tumor do corpo carotídeo, aneurisma, AVM.
6. Pele/tecido mole: Lipoma, cisto epidermoide, neurofibroma.

Sinais de Alerta (Encaminhamento Urgente para Otorrinolaringologia/Cabeça e Pescoço)

• Tamanho >1,5 cm, fixo, duro, não móvel.
• Duração >2–3 semanas sem regressão.
• Associado: perda de peso, suores noturnos, rouquidão, disfagia, otalgia, paralisia de nervo craniano.
• Idade >40 + histórico de tabagismo/álcool.
• Nódulo supraclavicular (qualquer idade).

Investigação

• US ± PAAF (primeira linha).
• TC/RM de pescoço com contraste.
• Biópsia excisional se linfoma suspeitado (biópsia por agulha grossa inadequada para arquitetura).

A maioria dos caroços no pescoço é benigna; abordagem sistemática evita malignidade não detectada.