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Guia das Glândulas do Pescoço: Tireoide, Paratireoides, Glândulas Salivares, Linfonodos e Amígdalas

O pescoço abriga uma densa concentração de glândulas vitais — endócrinas, exócrinas e linfóides. Cada uma tem anatomia, função e significado clínico distintos.

1. Glândula Tireoide

• Localização: Pescoço anterior, C5–T1, em forma de borboleta (dois lobos + istmo) envolvendo a traqueia.
• Função: Produz T4 (tiroxina) & T3 (triiodotironina) — regulam a taxa metabólica basal de quase todas as células. Também calcitonina (células C) — baixa o cálcio no sangue.
• Controle: Hipotálamo (TRH) → Hipófise (TSH) → Tireoide. Feedback negativo.
• Patologia Chave: Bócio, nódulos, hipotireoidismo, hipertireoidismo (doença de Graves), câncer de tireoide.

2. Glândulas Paratireoides (Geralmente 4)

• Localização: Superfície posterior dos lobos da tireoide (2 superiores, 2 inferiores). Variável.
• Função: Secretam Hormônio Paratireoideano (PTH) — ↑ cálcio no sangue via reabsorção óssea, reabsorção renal, ativação da vitamina D. Regulador mestre da homeostase do cálcio.
• Patologia: Adenoma (hiperparatireoidismo primário → "pedras, ossos, gemidos, gemidos"), hiperplasia, câncer (raro). Hipoparatireoidismo pós-tireoidectomia.

3. Principais Glândulas Salivares (3 Pares)

Glândula	Localização	Duto	Secreção	Patologia Chave
Parótida	Pré-auricular, sobre o masseter	Stensen (abre oposto ao 2º molar)	Serosa (aquosa, rica em amilase)	Adenoma pleomórfico, Tumor de Warthin, Carcinoma mucoepidermoide, Sialolitíase, Parotite (caxumba)
Submandibular	Triângulo submandibular	Wharton (abre na carúncula sublingual)	Mista (serosa + mucosa)	Cálculos (80% aqui), sialadenite, Carcinoma cístico adenoide
Sublingual	Assoalho da boca, sob a mucosa	Múltiplos ductos (Rivinus)	Predominantemente mucosa	Ranula (cisto de muco), tumores raros

Glândulas salivares menores: 600–1000 espalhadas em lábios, palato, bochechas, garganta.

4. Linfonodos Cervicais (~300/corpo, 30–60 no pescoço)

• Função: Filtram linfa → prendem patógenos/células cancerígenas → ativação imune (proliferação de linfócitos B/T).
• Níveis (Cirúrgicos): I (submental/submandibular), II (jugular superior), III (jugular médio), IV (jugular inferior), V (triângulo posterior), VI (compartimento anterior), VII (supraclavicular).
• Clínico: Linfadenopatia = infecção (viral, bacteriana, TB, arranhão de gato), linfoma, metástase (CCCE, tireoide, melanoma), autoimune.

5. Amígdalas (Anel de Waldeyer)

• Amígdalas Palatinas: Fossa amigdaliana (entre arcos palatoglosso/farinofaríngeo). Criptas prendem antígeno. Tamanho máximo 5–7 anos; involuem.
• Amígdala Faríngea (Adenoides): Teto da nasofaringe. Hipertrofia → obstrução nasal, OSA, otite média.
• Amígdala Lingual: Base da língua. Hipertrofia → obstrução das vias aéreas, globo.
• Amígdalas Tubárias: Ao redor dos orifícios da trompa de Eustáquio.

Pérola Clínica

Uma massa no pescoço em um adulto >40 é malignidade até prova em contrário (metástase de CCE, linfoma, tireoide). Em crianças, reativa/infecciosa > congênita > neoplásica. Ultrassom ± FNA é de primeira linha.