Escoliose Lombar Levo-convexa: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

Definição

Curvatura lombar levo-convexa significa que a coluna lombar se curva lateralmente para a esquerda (convexidade à esquerda, concavidade à direita). A lordose lombar normal é sagital (frente-costas); uma curvatura no plano coronal >10° define escoliose.

Etiologia

• Idiopática (80%): Escoliose idiopática do adolescente (AIS); predisposição genética
• Degenerativa (de novo): Degeneração assimétrica do disco, artrite facetária >50 anos
• Neuromuscular: Paralisia cerebral, distrofia muscular, lesão medular
• Congênita: Anomalias vertebrais (hemivértebra, barras)
• Secundária: Discrepância de comprimento de membros, pós-cirúrgica, tumor

Características Clínicas

• Proeminência flank esquerda visível, assimetria da cintura
• Dor lombar (mecânica, radicular se estenose)
• Desvio do tronco, ombro desigual, corcunda costal (se envolvimento torácico)
• Claudicação neurogênica (degenerativa) – dor ao caminhar, aliviada ao sentar

Diagnóstico

Radiografias de coluna inteira PA/lateral em pé → medição do ângulo de Cobb
• RM se atípico (dor noturna, sinais neurológicos, início juvenil, progressão rápida)
• Avaliar maturidade esquelética (sinal de Risser, escore de Sanders) para risco de progressão

Tratamento por Gravidade

Pontos-Chave

• Curva lombar levo-convexa pode indicar patologia da medula espinhal subjacente (siringomielia, medula presa) – RM justificada se sinais de alerta presentes
• Escoliose degenerativa do adulto: foco no manejo de sintomas; cirurgia para dor refratária ou déficit neurológico
• Fisioterapia (core, estabilidade pélvica, Schroth) beneficia todos os estágios