Dor Clitoriana: Causas, Avaliação e Quando Procurar Cuidados

Etiologias Potenciais

• Infeccioso – Candidíase, Vaginose bacteriana, HSV, tricomoníase, ITU.
• Dermatológico – Esclerose lúquica, liquen plano, dermatite de contato (sabões, lavagem, lubrificantes), psoríase.
• Trauma – Sexual, remoção de pêlos, parto, piercing.
• Neurológico – Neuralgia do pudendo, referida da coluna lombar, neuropatia diabética.
• Hormonal – Atrofia (menopausa), sensibilidade vestibular (COC).
• Musculoesquelético – Hipertonia do assoalho pélvico.
• Vulvodinia – Vestibulodinia generalizada/provocada; componente clitoriano possível.

Avaliação

• Histórico detalhado (tempo, gatilhos, atividade sexual, produtos).
• Exame: inspeção, teste com cotonete (vestíbulo), avaliação do assoalho pélvico.
• Testes: montagem úmida, NAATs, cultura, biópsia se alterações liquenoides.

Manejo

• Tratar a causa: antifúngicos, antivirais, antibióticos, esteróides tópicos/inibidores de calcineurina (esclerose lúquica).
• Fisioterapia do assoalho pélvico (downtraining, biofeedback).
• Agentes neuropáticos (gabapentina, amitriptilina).
• Hormonal: estrogênio vaginal, creme de testosterona (off-label).
• Terapia cognitivo-comportamental / sexual para sensibilização central.

Sinais de Alerta

• Úlcera, massa, sangramento, lesão fixa → biópsia para excluir malignidade.
• Déficits neurológicos → imagem.

A dor clitoriana é real, tratável e merece avaliação completa — não descarte.