Formigamento Frio no Lado Direito do Pescoço: Causas, Sinais de Alerta e Quando Procurar Cuidados

Formigamento frio unilateral (parestesia) no pescoço justifica avaliação clínica. Embora frequentemente benigno, pode sinalizar patologia neurológica ou vascular grave.

Causas Comuns

1. Radiculopatia cervical (C4–C6): Compressão da raiz nervosa (hérnia de disco, estenose foraminal, osteófito). Irradia para ombro, omoplata, braço, polegar/indicador (C6) ou dedo médio (C7). Movimento do pescoço pode reproduzir.
2. Tensão/espasmo muscular / pontos gatilho miofasciais: Trapézio, elevador da escápula, esternocleidomastoide, escalenos. Sensação referida ao pescoço/occipito. Postura, uso excessivo, estresse.
3. Síndrome do peitoral torácico: Compressão neurovascular (escalenos, costoclavicular, peitoral menor). Sintomas no braço + formigamento no pescoço. Teste de Adson/Roos.
4. Neuralgia occipital: Irritação do nervo C2/C3 → dor/parestesia paroxística no occipito → vértice, atrás dos olhos.
5. Neuropatia periférica: Diabetes, deficiência de B12, álcool, medicamentos, hipotiroidismo. Geralmente bilateral, meia-luva; mas pode ser assimétrica inicialmente.
6. Vascular: Dissecção da artéria vertebral (dor no pescoço + sintomas neurológicos – EMERGÊNCIA), roubo subclávio, carodinia.

Menos Comum mas Sério

• Esclerose múltipla: Placa desmielinizante na medula cervical/tronco encefálico. Sinal de Lhermitte (flexão do pescoço → choque elétrico pela coluna).
• Compressão da medula espinhal: Tumor, abscesso, hematoma epidural, espondilose grave. Sinais de MNR (hiperreflexia, Babinski, espasticidade).
• AVC/AIT (bulbo lateral / ponte): Síndrome de Wallenberg – dormência ipsilateral da face/contralateral do corpo, disfagia, disfonia, ataxia, síndrome de Horner.

Sinais de Alerta: Procurar Atendimento Imediato

• Início súbito + fraqueza, dificuldade de fala, perda de visão, ataxia, disfagia
• Dor de cabeça grave e incomum (trovão)
• Trauma precedendo os sintomas
• Febre + rigidez de nuca (meningite)
• Câncer conhecido (risco de metástase)

Avaliação

História + exame neurológico → RM de coluna cervical (padrão-ouro para medula/raiz), MRA/CTA de vasos do pescoço se vascular suspeito, EMG/ENG para radiculopatia/neuropatia, exames laboratoriais (B12, ácido metilmalônico, TSH, HbA1c, VSR/PCR).

Não se autodiagnostique. Uma sensação de "frio" especificamente sugere envolvimento de fibras nervosas sensoriais (fibras A-delta/C) ou disfunção da via sensorial central.