casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Distensões Musculares

Músculos e Ligamentos na Explenectomia: Guia Anatômico para Exposição Cirúrgica

Parede Abdominal e Aferências Explênicas na Explenectomia

A explenectomia requer dissecção sistemática através da parede abdominal e mobilização de ligamentos esplênicos. Estruturas musculares e fasciais importantes encontradas incluem:

1. Músculos da Parede Abdominal Anterior

• Reto Abdominal: Músculo par mediano; incisado ou retraído para acesso mediano/paramediano. Origem: sínfise púbica/crista. Inserção: cartilagens costais 5–7, processo xifoide.
• Oblíquo Externo: Músculo lateral superficial; fibras correm inferomedialmente. Aponeurose forma a bainha anterior do reto.
• Oblíquo Interno: Profundo ao oblíquo externo; fibras correm superomedialmente. Contribui para ambas as camadas da bainha do reto.
• Transverso do Abdômen: Músculo plano mais profundo; fibras horizontais. Forma bainha posterior do reto acima da linha arqueada.

2. Diafragma

O músculo respiratório em forma de cúpula forma o limite torácico-abdominal. O hemidiafragma esquerdo sobrepõe o baço e pode requerer takedown parcial para exposição do polo superior.

3. Ligamentos Explênicos (Fibrosos, Não Musculares – Críticos para Mobilização)

• Ligamento Gastroesplênico: Estômago ao baço (contém curtas gástricas, gastroepiploicas esquerdas)
• Ligamento Explenorenal: Baço ao rim esquerdo (contém vasos esplênicos, cauda do pâncreas)
• Ligamento Frenocólico: Flexão esplênica ao diafragma (suporta baço inferiormente)
• Ligamento Frenicoesplênico: Diafragma ao baço (fixação superior)
• Ligamento Explencólico: Baço ao cólon transverso (variável)

Abordagens Cirúrgicas

• Aberta: Incisão mediana ou subcostal esquerda através de todas as camadas da parede.
• Laparoscópica: Portos colocados lateral ao reto; músculos separados, não cortados.

Conhecimento anatômico preciso minimiza sangramento (avulsão da cápsula esplênica, lesão de curtas gástricas) e evita lesão da cauda do pâncreas.