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Ruptura do Tendão do Bíceps com Retração Distal: Definição, Causas e Tratamento

Definição

Ruptura de espessura total do tendão distal do bíceps (inserindo na tuberosidade radial) com retração proximal do ventre muscular longe do cotovelo.

Anatomia

O bíceps braquial tem dois tendões proximais (cabeça longa: tubérculo supraglenoidal; cabeça curta: processo coracóide) e um tendão distal (tuberosidade radial + aponeurose bicipital). O tendão distal é o que se rompe.

Causas

Contração excêntrica súbita forçada (pegar uma carga pesada, musculação—especialmente rosca scott) ou golpe direto no cotovelo flexionado. Mais comum em homens de 30–60 anos, braço dominante.

Sintomas

• Dor aguda no cotovelo anterior
• Inchaço/equimose (ecimose) na fossa antecubital
• Fraqueza na flexão do cotovelo e supinação do antebraço
• Dificuldade em rotacionar o antebraço (girar maçaneta, chave de fenda)
• Deformidade visível de "Popeye": ventre muscular retraído proximalmente

Tratamento

Reanexação cirúrgica (geralmente incisão única ou dupla, às vezes assistida por artroscopia) seguida de imobilização (tala posterior/sling) e fisioterapia estruturada. Manejo não operatório é uma opção para pacientes de baixa demanda, mas resulta em fraqueza permanente na supinação (~40–50% de perda) e deformidade estética.

Prognóstico

Geralmente excelente com cirurgia; a maioria retorna a atividades completas dentro de 4–6 meses.