Uso de Esteroides Anabólicos Durante a Concepção e Gravidez: Riscos para Mãe e Bebê

Esteroides anabólicos-androgênicos (EAA) são contraindicados na gravidez e fortemente desencorajados durante tentativas de concepção para ambos os parceiros.

Riscos Maternos (Usuária Feminina)

• Endócrino: Supressão do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano → anovulação, amenorreia, infertilidade.
• Virilização: Hirsutismo, aprofundamento da voz, clitoromegalia, acne, calvície de padrão masculino – frequentemente irreversível.
• Hepatotoxicidade: Colestase, peliose hepática, adenoma/carcinoma hepatocelular (EAA 17α-alquilados orais).
• Cardiovascular: Dislipidemia (↓ HDL, ↑ LDL), hipertensão, hipertrofia do ventrículo esquerdo, trombose.
• Psiquiátrico: Agressão, labilidade de humor, dependência, depressão na abstinência.

Riscos Fetais (Exposição Materna)

• Teratogenicidade: Exposição androgênica → virilização do feto feminino (clitoromegalia, lábios fundidos, anomalias do seio urogenital). Janela crítica: 8–12 semanas.
• Restrição de crescimento: ↓ Peso ao nascer, SGA.
• Neurodesenvolvimento: Dados animais: diferenciação sexual alterada do cérebro, mudanças comportamentais.
• Longo prazo: Programação epigenética → síndrome metabólica, risco de DCV (teórico).

Exposição Paterna

• Supressão da espermatogênese → oligospermia/azoospermia (reversível após cessação).
• Fragmentação de DNA do espermatozoide ↑ → possíveis defeitos embrionários, aborto espontâneo.
• Sem teratogenicidade direta via sêmen; mas fertilidade prejudicada.

Orientação

• Interrompa EAA ≥3–6 meses antes da concepção (ambos os parceiros).
• Avaliação de fertilidade após a lavagem.
• Se a gravidez ocorrer com EAA: cessação imediata; encaminhamento para obstetrícia de alto risco; ultrassom detalhado de anatomia fetal; acompanhamento endócrino neonatal.

O uso de EAA para melhoria do físico é incompatível com a saúde reprodutiva.