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Manejo de Cãibra e Distensão Muscular: Protocolo POLICE, Medicamentos e Reabilitação

Cãibras musculares agudas e distensões compartilham o manejo inicial (princípio POLICE), mas casos crônicos ou recorrentes precisam de reabilitação direcionada.

Fase Aguda (0–72 hrs): POLICE

• Proteção: Imobilização breve (tala/órtese) se grave; evite HARM (Calor, Álcool, Corrida, Massagem).
• Carga ótima: Isométricos indolores precoces → isotônico progressivo; previne atrofia.
• Gelo: 10–15 min a cada 2–3 horas; reduz metabolismo, edema, dor.
• Compressão: Bandagem elástica distal→proximal; monitore enchimento capilar.
• Elevação: Acima do nível do coração; melhora retorno venoso/linfático.

Subagudo / Reabilitação (Dias–Semanas)

• AINEs: Ibuprofeno 400–600 mg q6h ×3–5 dias (cuidado: pode atrasar ligeiramente a cura do tendão). Alternativa tópica: diclofenaco.
• Alongamento suave: Alongamentos estáticos 30 seg ×3 repetições, 3×/dia após a dor aguda diminuir.
• Fortalecimento progressivo: Isométrico → concêntrico → excêntrico (chave para resiliência do tendão).
• Reeducação neuromuscular: Equilíbrio, propriocepção, exercícios específicos do esporte.

Modalidades Adjuntivas (Evidência Varia)

• Calor (subagudo): ↑ fluxo sanguíneo, extensibilidade.
• Ultrassom terapêutico / estimulação elétrica: benefício modesto.
• Massagem / rolamento com espuma: ↓ rigidez percebida; nenhuma mudança estrutural.
• Dry needling / acupuntura: algum suporte de ECR para pontos gatilho miofascial.

Dicas Específicas para Cãibras

• Hidratação + eletrólitos (Na⁺, K⁺, Mg²⁺) durante exercício prolongado.
• Suco de picles / agonistas do canal TRP (vinagre, mostarda) abortam cãibras em ~35 seg (mecanismo neural).
• Quinino não recomendado (risco de trombocitopenia, arritmia).

Sinais de Alerta para Imagem/Espcialista

• Defeito palpável, equimose grave, incapacidade de contrair o músculo.
• Sem melhora em 2 semanas; cãibras recorrentes sem gatilho claro.
• Síndrome compartimental suspeita (dor desproporcional, parestesia, compartimento tenso).