Distensão Muscular da Panturrilha (Gastrocnêmio/Sóleo): Cuidados Agudos, Reabilitação e Retorno ao Esporte

Distensões da panturrilha ("perna de tenista") afetam tipicamente o gastrocnêmio medial ou sóleo durante aceleração/desaceleração súbita.

Manejo Imediato (Princípio POLICE)

• Proteção: Muletas se mancando; evite carga dolorosa.
• Carga Ótima: Isométricos indolores precoces (elevar calcanhar e manter), bombas de tornozelo suaves – promove alinhamento de cura.
• Gelo: 15–20 min a cada 2–3h × 48h (não diretamente na pele).
• Compressão: Manga elástica/fita – reduz edema, suporta músculo.
• Elevação: Acima do nível do coração.

Reabilitação Graduada

1. Fase 1 (Aguda, 0–7 dias): Isométricos, ROM suave, normalização da marcha, modalidades.
2. Fase 2 (Subaguda, 1–3 semanas): Carga progressiva: elevações de calcanhar (bilateral → unilateral), excêntricos (descida lenta), propriocepção, bicicleta ergométrica.
3. Fase 3 (Remodelação, 3–6 semanas): Pliometria (saltos, skips), exercícios de sprint, cortes específicos do esporte.
4. Fase 4 (Retorno ao Jogo): Treino completo, sem dor, simetria de força >90%, simetria no teste de salto.

Cronograma por Grau

• Grau 1 (leve): 1–3 semanas.
• Grau 2 (rasgo parcial): 4–8 semanas.
• Grau 3 (rasgo completo): 3–6 meses (pode precisar de cirurgia).

Sinais de Alerta – Procure um Clínico

• Incapacidade de apoiar peso.
• Defeito palpável, equimose significativa.
• Sem melhora em 5–7 dias.
• Suspeita de TVP (inchaço da panturrilha, calor, sinal de Homans – embora não confiável).
• Distensões recorrentes.

A fisioterapia orienta a progressão. Retorno prematuro = alto risco de relesão.