casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Distensões Musculares

Artrite Reativa (Síndrome de Reiter): Causas, Sintomas e Tratamento

O Que é Artrite Reativa?

Artrite reativa (ReA) é uma artrite inflamatória estéril desencadeada por uma infecção em outra parte do corpo — mais frequentemente no trato geniturinário ou gastrointestinal. A tríade clássica, às vezes memorizada como "não consegue ver, não consegue fazer xixi, não consegue subir em uma árvore", inclui artrite, conjuntivite/uveíte e uretrite.

Patógenos Gatilho Comuns

Geniturinário

• Chlamydia trachomatis (mais frequente)
• Neisseria gonorrhoeae
• Mycoplasma genitalium
• Espécies de Ureaplasma

Gastrointestinal

• Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Clostridioides difficile

Características Clínicas

• Artrite: Assimétrica, oligoarticular (≤4 articulações), predominância de membros inferiores (joelhos, tornozelos, MTPs). Enctesite (tendão de Aquiles, fáscia plantar) e dactilite ("dedos em salsicha") são comuns.
• Ocular: Conjuntivite (leve, autolimitada) ou uveíte anterior (dor, fotofobia, ameaça à visão — encaminhamento urgente necessário).
• Urogenital: Uretrite (disúria, secreção), cervicite, prostatite.
• Mucocutâneo: Balanopostite circinada (lesões penianas indolores), ceratodermia blenorrágica (pústulas nas palmas/plantas), úlceras orais.
• Sistêmico: Febre baixa, fadiga, perda de peso.

Diagnóstico

• Imagem clínica: artrite compatível precedida por infecção 1–4 semanas antes.
• Labs: HLA-B27 positivo em 50–80% (maior em gatilho GU); PCR/ESR elevados; FR e ANA negativos.
• Aspiração articular: líquido inflamatório, cultura negativa.
• NAAT para Chlamydia (urina/amostra); cultura/PCR de fezes para patógenos entéricos.

Tratamento

Antimicrobianos (Direcionar o Gatilho)

• Chlamydia: Doxiciclina 100 mg 12/12h × 7–14 dias (ou azitromicina 1 g dose única). Tratar parceiros.
• Gatilhos entéricos: Geralmente autolimitados; antibióticos (fluoroquinolona, azitromicina) apenas se grave ou prolongado.

Anti-inflamatório

• AINEs como primeira linha (indometacina, naproxeno, celecoxibe).
• Glicocorticoides intra-articulares para artrite mono- ou oligoarticular.

DMARDs (Persistente >6 Meses ou Grave)

• Sulfassalazina 2–3 g/dia (melhor evidência).
• Metotrexato 15–25 mg/semana.
• Agentes anti-TNF (adalimumabe, etanercepte) para casos refratários.

Fisioterapia

Preservar amplitude de movimento, fortalecer músculos periarticulares, gerenciar entesopatia.

Prognóstico

• Autolimitado em 30–50% (resolve em 3–12 meses).
• Crônico/recidivante em 30–50% (especialmente HLA-B27+).
• Sacroileíte ou espondilite podem desenvolver, colocando o paciente no espectro da espondiloartrite axial.

Prevenção

• Práticas sexuais seguras (camisinha) para reduzir gatilhos GU.
• Higiene alimentar para prevenir infecções entéricas.
• Tratamento rápido de infecções conhecidas.