Passos para diagnosticar tetania
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Revisão do histórico médico
Identifique sinais de hiperventilação, que reduz CO₂ no sangue (hipocapnia) causando vasoconstrição arterial e hipoperfusão cerebral. A hipocapnia também causa alcalose sistêmica, prejudicando a ligação do cálcio e levando à hipocalcemia.
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Avaliação de sintomas neuromusculares
Procure espasmos musculares, parestesias em dedos das mãos e pés, vômitos, náuseas ou cãibras. Cirurgias prévias no pescoço ou tireoide podem lesionar o plexo braquial ou glândulas paratireoides, resultando em hipocalcemia e hiperfosfatemia que precipitam a tetania.
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Avaliação laboratorial
Dosagem de cálcio sérico, fosfato e vitamina D. Considere cultura para Clostridium tetani se houver suspeita de tétano, pois a toxina pode causar tetania do sistema nervoso central.
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Revisão psiquiátrica
Entreviste familiares e amigos sobre oscilações de humor ou comportamento errático, que podem refletir hipocalcemia grave afetando o SNC.
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Exame dermatológico
Verifique unhas quanto a estrias ou fragilidade e pele quanto a ressecamento ou descamação — sinais cutâneos comuns de hipocalcemia.
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Testes físicos para tetania latente
Realize o teste de Trousseau: insuflar manguito de pressão arterial no braço acima da pressão sistólica por até 3 minutos para elicitar espasmo carpopedal. Se doloroso, use o sinal de Chvostek: percutir o nervo facial para observar contração facial.
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Tratamento e reavaliação
Inicie suplementação de vitamina D e cálcio e ajuste a dieta para melhorar absorção mineral. Monitore a resolução dos sintomas para confirmar base de deficiência mineral para a tetania.
