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Esclerose Aórtica: Causas, Sintomas e Manejo

O Que é Esclerose Aórtica?

Esclerose aórtica refere-se a espessamento, endurecimento e calcificação da parede aórtica e/ou folhetos da válvula aórtica sem obstrução significativa do fluxo sanguíneo. É distinta da estenose aórtica, onde o estreitamento da válvula impede o fluxo. A esclerose é frequentemente um precursor da estenose.

Causas & Fatores de Risco

• Envelhecimento: Desgaste degenerativo; prevalência >25% em adultos >65.
• Hipertensão: Sobrecarga de pressão crônica acelera remodelação vascular.
• Aterosclerose: Fatores de risco compartilhados (lipídios, tabagismo, diabetes) impulsionam calcificação aórtica.
• Condições metabólicas: Diabetes, dislipidemia, doença renal crônica, obesidade.
• Válvula aórtica bicúspide congênita: Calcificação acelerada.

Sintomas

Geralmente assintomática, especialmente no início. Se a progressão para estenose ocorre ou a complacência aórtica é severamente reduzida:

• Dor no peito (angina) ao esforço
• Dispneia ao esforço, fadiga
• Tontura, síncope, palpitações
• Pulsos femorais reduzidos, pressão de pulso alargada

Diagnóstico

• Ausculta: Sopro sistólico de ejeção basal (tipicamente grau 2–3/6), S2 normal.
• Ecocardiograma: Espessamento/calcificação da válvula com velocidade transvalvular normal (<2,5 m/s) e área valvular >1,5 cm².
• TC/RM: Quantifica calcificação da parede aórtica.

Manejo

• Controle de fatores de risco: PA <130/80, terapia com estatina, manejo de diabetes, cessação do tabagismo, otimização de peso.
• Vigilância: Eco a cada 2–3 anos se leve; anualmente se esclerose moderada ou fatores de risco.
• Substituição de válvula apenas se progressar para estenose aórtica severa sintomática.
• Profilaxia antibiótica para procedimentos odontológicos é não mais rotineiramente recomendada para esclerose sozinha (per AHA/ACC guidelines).

A esclerose aórtica é um marcador de risco cardiovascular—aborde fatores modificáveis agressivamente.