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Esclerose Múltipla vs. Fibromialgia: Diferenças, Diagnóstico e Tratamento

Visão geral

Duas condições crônicas, sintomas sobrepostos, mas origens e abordagens diferentes. Ambas de diagnóstico difícil — anos até confirmação.

Histórico

EM

• Descrições desde início do séc. XIX
• Nomeada em 1869 por Jean-Martin Charcot
• Sociedade Nacional de EM (EUA) em meados do séc. XX
• Avanços em RM e imunologia nas últimas décadas

Fibromialgia

• Descrita desde séc. XVII, mas reconhecida pela AMA apenas em 1987
• Alguns médicos ainda a questionam — não aparece em exames padrão (RX, sangue)

Identificação

Aspecto	Esclerose Múltipla	Fibromialgia
Mecanismo	Autoimune: ataque à mielina → cicatrizes (escleroses)	Processamento anômalo da dor no SNC → amplificação dolorosa; desequilíbrio de neurotransmissores
Diagnóstico	Critérios de McDonald: lesões em 2+ áreas do SNC em tempos diferentes (RM + clínica)	Critérios ACR: dor generalizada + pontos dolorosos em 18 locais característicos + história clínica
Exames	RM, potencial evocado, líquido cefalorraquidiano	Exames servem para excluir outras doenças

Sintomas

• EM: fadiga, dor, dormência, perda de equilíbrio, vertigem, perda de memória, espasticidade
• Fibromialgia: dor crônica difusa (pontada, queimação, muscular profunda), fadiga, insônia, nevoeiro cognitivo, hipersensibilidade a som/luz/temperatura

Tratamento (sem cura para ambas)

• EM: imunomoduladores (interferonas, glatiramer, natalizumabe, ocrelizumabe, etc.) + sintomáticos
• Fibromialgia: analgésicos, neuromoduladores (duloxetina, pregabalina), indutores de sono
• Comuns às duas: exercício na água (hidroterapia), yoga suave, meditação (estresse piora ambas)