Míose (Pupilas Pontuais): Causas, Avaliação e Manejo

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Míose (Pupilas Pontuais): Causas, Avaliação e Manejo

Definição

Míose (também grafada míose) é a constrição pupilar (<2 mm em luz intensa). Oposto: midríase (dilatação).

Causas

Categoria	Exemplos
Drogas (opioide/parasimpaticomimético)	Opioides, pilocarpina, clonidina, benzodiazepínicos, alguns antihistamínicos, organofosforados
Condições oculares	Glaucoma de ângulo fechado agudo, uveíte, irite, úlcera de córnea
Neurológicas	Síndrome de Horner (ptose, anidrose), Pupila de Argyll Robertson (sífilis), Pupila tônica de Adie, hemorragia de ponte
Sistêmicas	Hiponatremia, hipotermia, pressão intracraniana aumentada

Sintomas

Pupilas pontuais
Visão de perto embaçada (perda de acomodação)
Fotofobia (se devido a inflamação)
Déficits neurológicos associados (se causa central)

Avaliação e Manejo

Histórico: medicamentos, trauma, exposições
Teste do reflexo pupilar à luz (direto/consensual)
Exame de lâmpada de fenda para inflamação da câmara anterior
Imagem (TC/RM) se sinais neurológicos presentes
Tratar a causa subjacente; reverter míose por opioide com naloxona se depressão respiratória

Prognóstico

Geralmente reversível se a causa for tratada; pode ser permanente após lesão neurológica grave.