Alterações Escleróticas: Causas, Condições Específicas por Órgão e Tratamento

Esclerose = endurecimento patológico do tecido por deposição excessiva de tecido conjuntivo fibroso (colágeno) ± calcificação. É uma resposta a lesão crônica, inflamação ou estresse metabólico.

Condições Escleróticas Específicas por Órgão

1. Esclerose arterial / Aterosclerose: Espessamento íntimo, células de espuma carregadas de lipídios, fibrose, calcificação → estreitamento da luz. Coronariana, cerebral, periférica.
2. Esclerose óssea: Osteoesclerose (↑ densidade) – osteoartrite (subcondral), doença de Paget, osteopetrose, metástase (próstata, mama).
3. Fibrose pulmonar: Pneumonia intersticial usual (UIP/IPF), pneumonite de hipersensibilidade, ILD-DCT → nido de abelha, bronquiectasia por tração.
4. Cirrose hepática: Fibrose de ponte → nódulos regenerativos. Etiologias: álcool, HCV, NAFLD/NASH, HBV, autoimune.
5. Esclerose renal: Nefroesclerose (hipertensiva, diabética) – hialinose arteriolar, esclerose glomerular, atrofia tubular.
6. Esclerose múltipla (EM): Desmielinização do SNC + cicatrizes glióticas (placas escleróticas) – autoimune.
7. ELA: Degeneração do neurônio motor → esclerose do trato corticospinal lateral + perda do chifre anterior.
8. Colangite esclerosante: CPE (associada a DII), relacionada a IgG4 – fibrose/estenose do ducto biliar.
9. Esclerose sistêmica (esclerodermia): Fibrose de pele + vísceras (pulmão, GI, coração, rim).

Esclerose Terapêutica (Escleroterapia)

• Varizes (polidocanol, STS).
• Varizes esofágicas (endoscópica).
• Hemorroidas, cistos, linfangiomas.

Implicações

• Disfunção orgânica (rigidez → compliance ↓).
• Isquemia (estreitamento vascular).
• Obstrução mecânica (estenoses).
• Risco de transformação maligna (cirrose → CHC, IPF → câncer de pulmão).

Intervenção precoce no fator desencadeante subjacente retarda a progressão.