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Testosterona no Tratamento da Esclerose Múltipla: Estudo UCLA, Dosagem, Resultados e Perspectivas para Mulheres

Racional: Hormônios sexuais e EM

• EM: 3 mulheres : 1 homem (RRMS)
• Gravidez (alto estrogênio/progesterona/estriol) → proteção temporária (↓ surtos 70% no 3º trimestre)
• Pós-parto (queda hormonal) → risco ↑ surtos 3 meses
• Menopausa (queda estrogênio) → possível piora progressão
• Testosterona: neuroprotetora, anti-inflamatória, promove remielinização (modelos animais)

Estudo UCLA (2007) — Voskuhl et al.

• Design: Piloto, aberto, 10 homens com RRMS
• Intervenção: Gel tópico de testosterona 100 mg/dia (1% gel, 10g) por 12 meses
• Controle: Próprio baseline (crossover não foi feito — limitação)

Resultados após 12 meses

Parâmetro	Mudança	Significância
Atrofia cerebral (volume RM)	↓ 67% da taxa de atrofia	p < 0.05
Testes cognitivos (PASAT, memória)	Melhora 5%	p < 0.05
Massa muscular magra	+1.7 kg média	p < 0.05
Taxa de surtos	Tendência de redução	Não significativo (n pequeno)

Limitações e status atual

• Estudo pequeno (n=10), sem placebo, apenas homens
• Não aprovado para EM por FDA/ANVISA/EMA — uso off-label
• Efeitos androgênicos em mulheres: hirsutismo, acne, voz grave, irregularidade menstrual, riscos cardiovasculares/hepáticos
• Estudo paralelo com estriol (hormônio da gravidez) em mulheres — resultados preliminares promissores, fase 2 concluída

Considerações práticas

• Homens com EM + hipogonadismo (testosterona baixa confirmada): reposição fisiológica padrão — benefício duplo
• Homens EM com testosterona normal: não há evidência suficiente para rotina. Discuta com neurologista + endocrinologista.
• Mulheres: estriol (não testosterona) é via em investigação. Ensaios fase 2/3 em andamento.
• Monitoramento se usar: PSA, hematócrito, perfil lipídico, hepática, PSA, exame prostático