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Efeitos Visuais da Vertigem: Visão Túnel, Diplopia, Visão Embaçada e Quando Procurar Ajuda

Vertigem e visão

Vertigem = sensação ilusória de movimento (rotação, balanço). Origem: vestibular (periférica/central), vascular, neurológica (EM, enxaqueca), traumática. Acompanha-se frequentemente de sintomas visuais.

Principais distúrbios visuais associados

1. Visão Túnel (Perda de Campo Visual Periférico)

• Visão central preservada, periferia contraída
• Causas na vertigem: isquemia vertebrobasilar (tronco/mesencéfalo), glaucoma agudo, descolamento retiniano, EM (lesão quiasma/vias ópticas)
• Consequência: Dificuldade locomoção noturna, risco quedas, "cegueira" lateral

2. Diplopia (Visão Dupla)

• Desalinhamento ocular → duas imagens (horizontal, vertical, obliqua)
• Causas na vertigem: Paresia nervos cranianos (III, IV, VI) por isquemia, EM (INO - oftalmoplegia internuclear), miastenia, trauma
• Cérebro suprime uma imagem → perda percepção profundidade (estereopsia)
• Perigo: dirigir, operar máquinas, quedas

3. Visão Embaçada / Turva

• Perda de acuidade, nitidez, detalhes finos
• Pequenos escotomas (escotoma cintilante na enxaqueca, escotoma central na neurite óptica)
• Causas: Erro refrativo não corrigido, olho seco, catarata, retinopatia, neurite óptica, edema papilar, efeito medicação (anticolinérgicos, topiramato)

Outros sintomas visuais na vertigem

• Oscilopsia (imagem "pula" com movimento da cabeça) — reflexo vestíbulo-ocular (VOR) prejudicado
• Nistagmo (movimento ocular rítmico involuntário) — observável pelo examinador
• Fotofobia, aura visual (enxaqueca vestibular)

⚠️ Sinais de ALERTA — Procure emergência IMEDIATA

• Vertigem + visão túnel / diplopia / visão embaçada SÚBITA
• + Fraqueza face/braço/perna, dificuldade fala, dor de cabeça intensa "pior da vida"
• + Ataxia severa, queda, alteração consciência
• Pode ser AVC vertebrobasilar (tronco encefálico / cerebelo) — TEMPO = CÉREBRO

Avaliação médica

1. História + Exame neurológico completo (nervos cranianos, marcha, Romberg, teste impulso cefálico - HINTS)
2. Exames: RM crânio (protocolo AVC + EM), Angio-RM/TC carotídeas/vertebrais, Doppler transcraniano
3. Potenciais evocados visuais (PEV) se suspeita neurite óptica / EM
4. Audiometria + VNG (videonistagmografia) se vestibular periférica