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Manejo da Enxaqueca: Estilo de Vida, Tratamento Agudo e Estratégias Preventivas

Enxaqueca é um distúrbio neurológico genético; o manejo combina evitação de gatilhos, tratamento agudo e prevenção.

1. Identificação e Evitação de Gatilhos

• Mantenha um diário de dor de cabeça (apps: Migraine Buddy, N1-Headache).
• Gatilhos comuns: sono irregular, refeições puladas, desidratação, estresse, mudanças climáticas, álcool (vinho tinto), queijo envelhecido, carnes processadas (nitratos), MSG, odores fortes, flutuação hormonal.

2. Tratamento Agudo (Tome Cedo!)

• Leve–moderado: AINEs (ibuprofeno 400–600 mg, naproxeno 500 mg) + antiemético (metoclopramida).
• Moderado–severo: Triptanas (sumatriptana, rizatriptana, eletriptana) — oral, nasal, SC. Combine com AINE para sinergia.
• Novos: Gepants (ubrogepanto, rimegepanto), ditans (lasmiditano) — sem vasoconstrição; seguros em DCV.
• Limite: <10 dias/mês para evitar dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos.

3. Terapia Preventiva (Se ≥4 dias de enxaqueca/mês ou incapacitante)

• Oral de primeira linha: Betabloqueadores (propranolol, metoprolol), topiramato, valproato, amitriptilina, candesartana.
• Anticorpos monoclonais anti-CGRP: Erenumabe, fremanezumabe, galcanezumabe, eptinezumabe (IV trimestral) — alta eficácia, tolerabilidade.
• Gepants anti-CGRP (preventivo): Atogepanto, rimegepanto EOD.
• Não farmacológico: TCC, biofeedback, relaxamento, acupuntura, neuromodulação (Cefaly, gammaCore).

4. Pilares do Estilo de Vida

• Horários consistentes de sono/vigília.
• Refeições regulares, hidratação.
• Exercício aeróbico 150 min/semana.
• Gerenciamento de estresse (mindfulness, ioga).

Quando Procurar um Especialista

• Incerteza diagnóstica.
• Refratário a 2–3 preventivos.
• Enxaqueca crônica (≥15 dias de dor de cabeça/mês).
• Hemiplegia, vestibular ou características atípicas.