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Acupuntura e Quiropraxia para Enxaqueca: Revisão de Evidências

Tanto a acupuntura quanto o cuidado quiroprático são usados como terapias complementares para enxaqueca. A qualidade da evidência varia; nenhuma substitui o tratamento preventivo/agudo convencional.

Acupuntura para Enxaqueca

Resumo de Evidências

• Revisão Cochrane (2016, atualizada 2022): A acupuntura reduz a frequência de enxaqueca vs. nenhum tratamento; similar a medicamentos profiláticos com menos efeitos colaterais. Evidência de qualidade moderada.
• Hipóteses de mecanismo: Liberação de opioides endógenos, modulação da dor descendente, redução de CGRP, regulação autonômica, neuroplasticidade.
• Protocolo típico: 1–2×/semana × 8–12 semanas; manutenção mensal. Pontos: GB20, Taiyang, LI4, LV3, ST8, EX-HN5, etc.

Diretrizes Clínicas

• AAN/AHS (2012, reafirmado): Acupuntura provavelmente eficaz para prevenção de enxaqueca (Nível B).
• NICE (Reino Unido): Considere acupuntura se topiramato/propranolol inadequados.
• VA/DoD: Recomenda como opção para prevenção.

Manipulação Espinal Quiroprática para Enxaqueca

Resumo de Evidências

• Revisões sistemáticas (2017, 2021): Evidência baixa-moderada para redução de frequência/intensidade; alta heterogeneidade; ensaios controlados com placebo mostram efeito específico modesto.
• Hipóteses de mecanismo: Modulação do componente cervicogênico, convergência do núcleo trigeminocervical, normalização autonômica, redução da tensão muscular.
• Protocolo típico: 1–2×/semana × 4–8 semanas; empuxos HVLA na coluna cervical superior (C0–C3) e torácica.

Considerações de Segurança

• Risco de dissecção da artéria cervical (CAD): estimado em 1:50.000–1:100.000 manipulações; associação temporal debatida.
• Triagem para sinais de alerta de CAD: dor cervical súbita grave, sinais neurológicos focais, Síndrome de Horner, vertigem, diplopia.
• Contraindicado: osteoporose, malignidade espinhal, infecção, anticoagulação (relativa), anomalias vasculares.

Manejo Integrativo de Enxaqueca

• Primeira linha: Estilo de vida (sono, hidratação, manejo de gatilhos), medicamentos agudos (triptanos, AINEs, gepantes, ditanos), preventivos (bloqueadores beta, topiramato, anticorpos anti-CGRP, onabotulinumtoxinA).
• Complementar: Acupuntura (evidência mais forte), biofeedback, TCC, mindfulness, ioga, magnésio, riboflavina, CoQ10, petasita (livre de PA).
• Quiropraxia: Considere se houver características cervicogênicas; coordene com neurologista/clínico geral.

Conselhos Práticos

• Escolha acupunturista licenciado (NCCAOM) ou quiroprático (DC, licença estadual).
• Divulgue todos os tratamentos ao seu especialista em dor de cabeça.
• Acompanhe os dias de dor de cabeça (diário/app) para avaliar a resposta objetivamente.
• Permita 8–12 semanas para terapias preventivas mostrarem efeito.

Planos multimodais e personalizados produzem os melhores resultados. A acupuntura tem evidências mais fortes do que a quiropraxia para enxaqueca pura; a quiropraxia pode ajudar se houver disfunção cervical coexistente.