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Luz Solar e Enxaqueca: Fotofobia, Gatilho Luminoso, Serotonina e Estratégias de Proteção

Evidência Epidemiológica

Friedman 2009 (Headache Currents): Luz solar / brilho intenso / reflexo (glare) gatilha enxaqueca em ~30% dos migrâneos. Calor e umidade associados também são gatilhos independentes/sinérgicos.

Fotofobia na Enxaqueca: Hipersensibilidade Lumínica

• Migrâneos sentem desconforto/avaliação de brilho em intensidades menores que não-migrâneos (limiar reduzido).
• Persiste entre crises (interictal) — traço da doença.
• Via: retina → melanopsina (células ganglionares intrinsecamente fotossensíveis, ipRGCs) → núcleo pré-tectal → tálamo (corpo geniculado lateral) → córtex visual + vias trigeminovasculares → dor.

Luz, Limiar de Dor e Serotonina

• Exposição a luz brilhante → ↓ limiar de dor (hiperalgesia) em migrâneos; ↑ limiar (analgesia) em controles. Diferença fundamental no processamento nociceptivo.
• Serotonina (5-HT) ↓ durante crise → ativa nervo trigêmeo. Luz solar influencia densidade/atividade de receptores 5-HT (especialmente 5-HT₁B/₁D, 5-HT₂A, 5-HT₇). Relação complexa: luz → ritmo circadiano → melatonina/serotonina → susceptibilidade à enxaqueca.

Estratégias de Proteção e Manejo

1. Óculos de sol polarizados (categoria 3): bloqueiam 99-100% UVA/UVB, reduzem glare (reflexo horizontal). Lentes cinza/verde/marrom — distorção de cor mínima.
2. Lentes FL-41 (rosa/âmbar): filtro seletivo 480-520 nm (azul-verde) — comprimento de onda mais fotofóbico para migrâneos. Evidência: ↓ frequência/gravidade crises, ↓ fotofobia interictal.
3. Chapéu/boné de aba larga: bloqueia luz superior/lateral.
4. Evite exposição direta 10h-16h (pico UV/brilho). Busque sombra.
5. Ambiente interno: cortinas blackout, filtros de tela (f.lux, Night Shift), iluminação indireta 2700-3000K.
6. Hidratação + resgate precoce se exposição inevitável.

Quando a Fotofobia é Sinal de Alerta

Fotofobia nova, progressiva, unilateral, com dor ocular, vermelhidão, visão borrada → uveíte, glaucoma agudo, meningite, hemorragia subaracnoide, tumor. Procure oftalmologista/neurologista urgente.