Prevenção e Manejo da Enxaqueca: Estratégias Baseadas em Evidências

A enxaqueca é um distúrbio neurovascular genético. Embora não seja curável, a frequência e a severidade podem ser substancialmente reduzidas.

Fundações de Estilo de Vida (SEEDS)

• Sono: Cronograma consistente, 7–9 hrs; trate apneia.
• Exercício: 150 min/semana de aeróbico moderado (reduz frequência ~30%).
• Alimentação: Refeições regulares, hidratação, limite gatilhos (queijo envelhecido, álcool, aspartame, MSG, nitratos).
• Diário: Acompanhe gatilhos, padrões, resposta ao tratamento (apps: Migraine Buddy, N1-Headache).
• Gerenciamento de estresse: TCC, biofeedback, mindfulness, ioga.

Tratamento Agudo (Escalonado)

1. AINEs (naproxeno 500 mg, ibuprofeno 400–600 mg) + antiemético (metoclopramida).
2. Triptanas (sumatriptana, rizatriptana, eletriptana) – 7 opções; corresponda ao perfil da crise.
3. Gepants (ubrogepanto, rimegepanto) ou ditanas (lasmiditano) se triptana contraindicada/falhou.
4. Resgate: AINE + triptana + antiemético; evite opioides/butalbital.

Terapia Preventiva (Indicada se ≥4 dias de enxaqueca/mês ou incapacitante)

• Oral de primeira linha: Bloqueadores beta (propranolol, metoprolol), topiramato, candesartana, amitriptilina/venlafaxina.
• mAbs anti-CGRP: Erenumabe, fremanezumabe, galcanezumabe, eptinezumabe (IV) – alta eficácia, boa tolerabilidade.
• Gepants anti-CGRP (preventivo): Rimegepanto, atogepanto (oral).
• Onabotulínico A: Para enxaqueca crônica (≥15 dias de cefaleia/mês).

Complementar (Evidência Nível B/C)

Magnésio glicinato 400–600 mg, riboflavina 400 mg, CoQ10 100–300 mg, tanaceto, acupuntura, bloqueios nervosos.