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Síndrome do Ombro Congelado e Enxaqueca: Conexão Músculo-Esquelética e Neurológica

Síndrome do Ombro Congelado (Capsulite Adesiva)

Fibrose e contração da cápsula articular glenoumeral → dor progressiva, rigidez global (rotação externa > abdução > rotação interna), limitação ativa e passiva. Fases: congelamento (dor), congelado (rigidez), descongelamento (resolução lenta, 1-3 anos).

Enxaqueca: Características

Cefaleia latejante uni/bilateral (4-72h), náusea/vômito, fotofobia, fonofobia, aura (15-20%). Gatilhos: estresse, hormonal, sono, dieta, sensorial.

Pontos de Conexão

1. Músculo trapézio: ponto gatilho (trigger point) no trapézio superior (frequente em ombro congelado por compensação) → irradiação para região occipital/temporal → gatilho de enxaqueca (Valerie DeLaune, Trigger Point Therapy). Estudo Taiwan: pacientes com ombro congelado usam trapézio excessivamente.
2. Síndrome do Desfiladeiro Torácico: compressão plexo braquial / artéria subclávia / veia subclávia entre clavícula e 1ª costela. Causa: dor cervicobraquial, parestesias, cefaleia, pode coexistir com rigidez do ombro.
3. Plexo Braquial (C5-T1): inerva ombro/braço. Compressão/irritação (por espasmo muscular, alteração postural, costela cervical) → dor referida cefálica + sintomas braquiais.
4. Sensibilização Central: dor crônica no ombro → sensibilização do sistema nervoso central → limiar de enxaqueca reduzido.

Abordagem Integrada

• Fisioterapia especializada: mobilização capsular, liberação miofascial trapézio/esternocleidomastoideo/escalenos, exercícios de amplitude, fortalecimento escapular.
• Bloqueios de ponto gatilho (lidocaína) / toxina botulínica no trapézio.
• Tratamento da enxaqueca concomitante (preventivo + resgate).
• Ergonomia, postura, manejo do estresse.
• Se suspeita desfiladeiro torácico: Rx/Tc/angio, EMG/ENMG, cirurgia se falha conservadora.