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Sinais e Sintomas da Aura de Enxaqueca: Visual, Sensitiva, Linguagem e Motora

Epidemiologia

~30 milhões de brasileiros com enxaqueca. 15-20% têm aura (clássica). Aura = sintomas neurológicos focais reversíveis, tipicamente <60 min, precedendo ou acompanhando a cefaleia.

Manifestações Visuais (Mais Comuns - 90%+)

• Escotoma cintilante (fortificação / "zig-zag" brilhante) — expande-se do centro para periferia.
• Pontos/luzes piscantes (fotopsias).
• Perda de campo visual (hemianopsia homônima, quadrante).
• Visão borrada, distorção de tamanho (micro/macropsia).

Outras Manifestações Sensoriais

• Parestesias migratórias ("marcha de Jackson"): mão → braço → face → lábio → língua (V1/V2).
• Dormência facial/unilateral.
• Zumbido, hipoacusia.
• Alterações olfativas/gustativas (fantosmia, disgeusia).

Sintomas de Linguagem (Afásia / Disfasia)

Dificuldade para falar, encontrar palavras, compreender linguagem. Geralmente associada a aura hemisférica dominante (esquerda na maioria).

Sintomas Motores (Aura Hemiplegica - Rara)

Fraqueza unilateral (face, braço, perna). Diagnóstico diferencial crítico com AVC. Enxaqueca hemiplégica familiar/espóradia (genes CACNA1A, ATP1A2, SCN1A). Triptanos/ergotamínicos contraindicados.

Sintomas do Tronco Encefálico (Aura de Base)

Vertigem, ataxia, diplopia, disartria, hipoacusia bilateral, alteração consciência. Triptanos/ergotamínicos contraindicados.

Sintomas Pré-Ictais (Pródromos) — Distintos da Aura

Horas/dias antes: bocejos, poliúria, vontade de doces/salgados, irritabilidade, euforia, rigidez cervical, fadiga, dificuldade concentração. Não são aura.

Dor de Cabeça Associada

Latejante, uni/bilateral, moderada-grave, piora com atividade, náusea/vômito, fotofobia, fonofobia. Pode iniciar antes, durante ou após a aura.