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Por que Algumas Pessoas Têm Enxaqueca e Outras Não: Genética, Gatilhos e Fatores de Risco

Base Genética

Enxaqueca é doença neurológica complexa, poligênica, herdabilidade ~40-50%. GWAS identificaram >100 loci de suscetibilidade (ex: TRPM8, LRP1, PRDM16, CACNA1A, MTHFR). Genes de canais iônicos, sinalização neuronal, vascular, inflamação. Histórico familiar forte: parente de 1º grau com enxaqueca → risco 2-3x maior.

Gatilhos (Triggers) — Não Causa, Mas Precipitam

• Sono: privação, excesso, jet lag, turno noturno.
• Dieta: jejum, álcool (vinho tinto), cafeína/abstinência, chocolate, queijos curados, embutidos (nitratos), MSG, aspartame, citrus.
• Hormonal: ciclo menstrual (queda estradiol), pílula, menopausa, gravidez (melhora frequente no 2º/3º tri).
• Ambientais: luz forte/flashing, ruído, odores fortes, mudanças de tempo (pressão barométrica, umidade, temperatura).
• Psicofisiológicos: estresse (inclusive "let-down" pós-estresse), ansiedade, depressão.
• Físicos: exercício intenso, trauma craniano/cervical.

Perfil Epidemiológico

• Mulheres : Homens = 3 : 1 (pico idade reprodutiva).
• Início típico: adolescência / adulto jovem. Pico prevalência: 30-40 anos.
• Crianças: ~5-10% (muitas vezes cefaleia abdominal, vertigem paroxística benigna como equivalentes).
• Idosos: frequência e intensidade tendem a diminuir.

Prevenção Primária e Secundária

• Diário de cefaleia (papel/app) → identifique padrões/gatilhos pessoais.
• Regularidade: sono, refeições, hidratação, exercício moderado.
• Técnicas de manejo de estresse: mindfulness, TCC, biofeedback, relaxamento muscular progressivo.
• Evite gatilhos alimentares identificados.
• Suplementação preventiva baseada em evidência: Magnésio 300-400 mg/d, Riboflavina 400 mg/d, CoQ10 100-300 mg/d (opcional).
• Se ≥4 dias de cefaleia/mês ou incapacitante: preventivo farmacológico (neurologista).