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Fumo de Cigarro e Enxaqueca: Gatilho Comprovado, Mecanismos e Estratégias de Cessação

Evidência Epidemiológica

• Fumantes com enxaqueca crônica que reduzem ≥50% o consumo: ↓ 50% frequência de crises (Migraineheadacherx.com / dados observacionais).
• Fumo passivo: gatilho relatado por muitos migrâneos (Journal of Headache and Pain).
• Nicotina: vasoconstrição → vasodilatação de rebote, sensibilização trigeminal, liberação CGRP.
• Monóxido de carbono: hipóxia tecidual → estresse oxidativo → neuroinflamação.
• Odor forte do tabaco: gatilho sensorial (osmofobia).

Outros Gatilhos Comuns

Perfumes, solventes, alimentos (álcool, vinho tinto, chocolate, queijos curados, carnes processadas, MSG, aspartame, jejum), luz forte, ruído, estresse, privação/sono excessivo, mudanças climáticas, ciclo menstrual.

Sintomas da Crise de Enxaqueca

Cefaleia latejante uni/bilateral (4-72h), náusea/vômito, fotofobia, fonofobia, osmofobia, aura (visual, sensitiva, afásica), tontura, fadiga, irritabilidade.

Prevenção: Cessação do Tabagismo

1. Redução gradual (se cessação imediata difícil) — já traz benefício.
2. Terapia de reposição nicotínica (TRN): adesivos, goma, pastilha, spray nasal, inalador. Dobra taxa de sucesso.
3. Farmacoterapia: Vareniclina (Champix®) — agonista parcial α4β2 (mais eficaz), Bupropiona (Zyban®) — inibidor recaptação DA/NE. Requer prescrição e acompanhamento.
4. Aconselhamento comportamental / TCC / grupos de apoio.
5. Evite ambientes com fumo passivo. Comunique familiares/colegas.
6. Diário de cefaleia + cigarros: correlacione e motive.

Tratamento Agudo da Crise

Triptanos (sumatriptano, zolmitriptano, rizatriptano, almotriptano, eletriptano, frovatriptano, naratriptano), NSAIDs, gepantes, lasmiditan, antieméticos. Preventivos: betabloqueadores, topiramato, valproato, flunarizina, venlafaxina, candesartana, anti-CGRP mAbs, toxina botulínica (crônica). Médico deve individualizar.