casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Enxaqueca

Alternativas ao Imitrex (Sumatriptano) para Tratamento da Enxaqueca

Terapia Aguda (Resgate) - Outros Triptanos

Todos agonistas 5-HT₁B/₁D. Diferenciam-se por farmacocinética, vias de administração, início de ação.

• Zolmitriptano (Zomig®): comprimido, ODT, spray nasal. Ação rápida.
• Rizatriptano (Maxalt®): comprimido, ODT. Alta penetração SNC.
• Almotriptano (Axert®): comprimido. Menor interação CYP, boa tolerabilidade.
• Eletriptano (Relpax®): comprimido. Potente, metabolizado por CYP3A4.
• Frovatriptano (Frova®): comprimido. Meia-vida longa (26h) — útil em enxaqueca menstrual/recorrente.
• Naratriptano (Amerge®): comprimido. Início mais lento, meia-vida longa, menos efeitos colaterais.

Regra: nunca combinar triptanos. Não usar se contraindicação cardiovascular.

Terapia Não Oral (Náusea/Vômito Intenso)

• Sumatriptano SC (auto-injetor 6 mg) — mais rápido.
• Zolmitriptano spray nasal.
• DHE (dihidroergotamina) spray nasal/IV.
• Lasmiditan (Reyvow®) — agonista 5-HT₁F (não vasoconstritor), via oral.
• Rimegepant (Nurtec® ODT), Ubrogepant (Ubrelvy®) — antagonistas CGRP orais (gepantes).

Oxigenoterapia (Cefaleia em Salvas)

O₂ 100% a 7-12 L/min por máscara facial não rebreather por 15-20 min. Alta eficácia na cefaleia em salvas. Requer equipamento.

Prevenção (Reduzir Frequência/Gravidade)

• Betabloqueadores (propranolol, metoprolol), antagonistas Ca²⁺ (flunarizina, verapamil), topiramato, valproato.
• Anticorpos monoclonais anti-CGRP (erenumabe, fremanezumabe, galcanezumabe, eptinezumabe) — SC/IV mensal/trimestral.
• Toxina botulínica tipo A (crônica ≥15 dias/mês).
• Neuromodulação (Cefaly®, gammaCore®, Nerivio®).

Estilo de Vida

Regularidade do sono, hidratação, refeições regulares, manejo do estresse, limite de álcool/cafeína, diário de cefaleia para identificar gatilhos.