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Hipotensão Ortostática ("Ver Estrelas" ao Levantar): Tratamento e Prevenção

Definição

Queda de PA sistólica ≥20 mmHg ou diastólica ≥10 mmHg dentro de 3 min ao passar de decúbito/sentado para ortostatismo. Tontura, visão de "estrelas", síncope.

Conduta Imediata Durante Episódio

1. Deite-se imediatamente (ou sente com cabeça entre joelhos).
2. Aguarde resolução dos sintomas.
3. Sente-se por alguns minutos antes de tentar levantar.
4. Levante-se lentamente, com apoio fixo próximo.
5. Se houver perda de consciência: chamar socorro (SAMU 192), posição lateral de segurança, não dar nada por via oral.

Prevenção Não Farmacológica

• Meias de compressão graduada (20-30 mmHg): colocadas ao acordar (pernas menos edemaciadas). Melhoram retorno venoso.
• Hidratação adequada: 2-3 L/dia. Evite álcool e cafeína excessiva (diurese).
• Elevação da cabeceira da cama (10-20 cm): reduz nictúria e depleção volêmica noturna.
• Movimentos graduais: "sente, espere, levante".
• Refeições menores e frequentes: evita hipotensão pós-prandial.
• Exercício de contração isométrica (cruzar pernas, apertar mãos) antes de levantar.

Revisão Medicamentosa

Muitos fármacos causam/agravam: anti-hipertensivos (diuréticos, α-bloqueadores, betabloqueadores, IECA, ARA), antidepressivos, antipsicóticos, dopaminérgicos, inibidores da PDE5. Médico deve reavaliar doses/horários.