Estimulantes do SNC e Saúde do Fígado: Monitoramento da Hepatotoxicidade

Estimulantes do SNC (metilfenidato, anfetaminas, lisdexanfetamina) para TDAH/narcolepsia podem raramente causar lesão hepática.

Fatores de Risco

• Doses altas, uso prolongado
• Doença hepática pré-existente
• Hepatotoxinas concomitantes: álcool, paracetamol, AINEs, certos antibióticos, anticonvulsivantes
• Variações genéticas metabólicas

Sinais de Hepatotoxicidade

• Náusea, vômito, dor abdominal no quadrante superior direito
• Urina escura, fezes claras
• Fadiga, mal-estar, anorexia
• Icterícia (sinal tardio)

Monitoramento e Prevenção

• LFTs de referência (ALT, AST, bilirrubina) antes de iniciar; monitoramento periódico (ex., 3–6 meses).
• Use a menor dose eficaz.
• Evite álcool e medicamentos hepatotóxicos desnecessários.
• Relate sintomas prontamente; pode ser necessário redução de dose, troca ou descontinuação.

Insuficiência hepática grave é muito rara (<1/10.000) mas documentada. Os benefícios do TDAH tratado geralmente superam os riscos com monitoramento.