Deficiência de Vitamina K2: Sintomas, Grupos de Risco e Manejo Clínico

A deficiência de vitamina K2 (menaquinonas) é incomum em adultos saudáveis, mas clinicamente significativa em populações específicas.

Papéis Biológicos

• γ-carboxilação da osteocalcina → mineralização óssea
• γ-carboxilação da Proteína Gla Matriz (MGP) → inibe calcificação vascular
• Coagulação (principalmente K1, mas K2 contribui)

Manifestações Clínicas

• Equimoses/sangramento fácil (PT/INR prolongado)
• Epistaxe, menorragia, hematúria, sangramento GI
• Redução da densidade óssea, aumento do risco de fratura
• Calcificação vascular (a longo prazo)

Grupos de Alto Risco

• Recém-nascidos (baixa transferência placentária, intestino estéril) → VKDB (doença hemorrágica do recém-nascido); profilaxia padrão
• Malabsorção de gordura: FC, doença celíaca, DII, pós-bariátrica, colestase
• Antibióticos de amplo espectro a longo prazo (supressão da flora intestinal)
• Terapia com varfarina (deficiência funcional de K)
• Idosos (baixa ingestão, polifarmácia)

Diagnóstico e Tratamento

• PIVKA-II (osteocalcina não carboxilada) ou ucMGP: marcadores funcionais
• K2 oral (MK-7 preferido, meia-vida longa): 100–200 μg/dia
• Recém-nascidos: 1 mg IM ao nascimento
• Pacientes com varfarina: ingestão consistente de K; não suplementar sem monitoramento de INR

A suplementação com K2 (MK-7) mostra promessa para saúde óssea e vascular; RCTs em andamento.