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Instruções para Administração de ACTH (Teste de Cosyntropina) na Insuficiência Adrenal

Contexto Fisiológico

ACTH (hormônio adrenocorticotrófico) é produzido pela hipófise anterior e estimula a adrenal a produzir glicocorticoides (cortisol), mineralocorticoides e andrógenos. Regulam metabolismo de glicose, proteínas e gorduras. Déficit de ACTH ou cortisol = insuficiência adrenal. Sintomas: fraqueza, fadiga, hipotensão, libido baixa, perda de pelos axilares/púbicos.

Classificação

• Primária (Doença de Addison): Adrenal falha (baixo cortisol) mas ACTH alto (falta feedback negativo).
• Secundária: Hipófise falha → ACTH baixo → adrenal atrófica → cortisol baixo.

Teste diferencial: Teste de Cosyntropina (ACTH sintético). Deve ser realizado sob supervisão médica (médico/enfermeiro).

Materiais

• Cosyntropina (ACTH sintético) 250 µg (0,25 mg) — Nota: frasco padrão é 250 µg, não "25 unidades"
• Agulha 22G ou 24G
• Seringa
• Swab de álcool 70%
• Curativo adesivo

Protocolo de Administração (Teste de Estimulação Rápida)

1. 1. Cortisol Basal (Tempo 0)

   Colete sangue para cortisol sérico 1-2 horas antes da injeção.

2. 2. Preparo da Seringa

   Aspire 250 µg (0,25 mg) de cosyntropina na seringa.

3. 3. Antissepsia

   Limpe local de injeção (deltóide ou glúteo) ou conector de acesso venoso (hub) com swab de álcool.

4. 4. Administração

   Injete IV (bolus em acesso venoso) ou IM (deltóide ou glúteo).

5. 5. Curativo

   Se IM, aplique curativo adesivo no local.

6. 6. Cortisol Pós-Estimulação

   Colete cortisol sérico aos 30 e 60 minutos pós-injeção.

7. 7. Interpretação com Médico

   Resposta normal: pico de cortisol ≥ 18-20 µg/dL (500-550 nmol/L) em 30 ou 60 min. Resposta subnormal → insuficiência adrenal. Diferenciação primária/secundária requer ACTH basal e, às vezes, teste de CRH ou ressonância de hipófise.