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Sinais de Caquexia (Síndrome de Desgaste)

Definição

Caquéxia: perda massiva de peso e gordura corporal. "Síndrome de desgaste". Ocorre em câncer, AIDS, anorexia nervosa, doenças crônicas (ICC, DPOC, DRC). Diferente de inanição: o corpo não absorve nutrientes ingeridos (metabolismo alterado, catabolismo exacerbado).

Sinais Principais

• Perda de peso severa: >10% do peso corporal total.
• Anorexia (perda de apetite) e ageusia (perda de paladar).
• Fadiga, fraqueza, perda de massa muscular (sarcopenia).
• Desequilíbrio eletrolítico.
• Imunossupressão → maior suscetibilidade a infecções.
• Quase sempre acompanha doença de base (câncer, HIV, ICC).

Fatos Epidemiológicos (Oncologia)

• ~50% de todos pacientes com câncer desenvolvem caquexia.
• Raro em malignidades hematológicas e câncer de mama.
• 80% cânceres gastrointestinais e 60% câncer de pulmão já têm caquexia ao diagnóstico.
• Presente em ~100% dos óbitos por câncer.

Fisiopatologia: Citocinas

Caquéxia ligada a citocinas pró-inflamatórias (TNF-α, IL-1, IL-6, IFN-γ). Produzidas diante de malignidade. Tentam defender o corpo, mas causam catabolismo: energia e aminoácidos são desviados dos músculos → fadiga extrema e perda muscular.

Tratamento

1. Tratar a causa base (câncer, insuficiência cardíaca, etc.) — prioridade máxima.
2. Específicos para caquexia:
   • Esteroides prescritos (dexametasona, megestrol) + dieta hiperproteica + exercício resistido → aumentam massa magra.
   • Anti-inflamatórios (ex: ibuprofeno, celecoxibe, thalidomida) → permitem exercício.
3. Pesquisa em andamento: Ômega-3 (reduz citocinas), melatonina, aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA), drogas antiserotoninérgicas.