pH do Sangue: Faixa Normal, Acidose e Alcalose Explicadas

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pH do Sangue: Faixa Normal, Acidose e Alcalose Explicadas

O pH do sangue humano é mantido estritamente em 7,35–7,45 (ligeiramente alcalino). Desvios indicam patologia grave.

Fisiologia Ácido-Base

Sistemas tampão: Bicarbonato (HCO₃⁻/H₂CO₃) – primário; fosfato, proteínas, hemoglobina.
Compensação respiratória: CO₂ ↔ H₂CO₃; hiperventilação ↑ pH, hipoventilação ↓ pH (minutos–horas).
Compensação renal: Excreção de H⁺, reabsorção/geração de HCO₃⁻ (horas–dias).

Classificação de Distúrbios

Distúrbio	Mudança Primária	Compensação	Causas Comuns
Acidose respiratória	↑ PaCO₂	Renal: ↑ HCO₃⁻	DPOC, hipoventilação por obesidade, sedação, doença neuromuscular
Alcalose respiratória	↓ PaCO₂	Renal: ↓ HCO₃⁻	Ansiedade, dor, sepse, gravidez, alta altitude, superventilação mecânica
Acidose metabólica	↓ HCO₃⁻	Resp: ↑ ventilação (Kussmaul)	DCET, acidose láctica, insuficiência renal, diarreia, toxinas (metanol, etileno glicol)
Alcalose metabólica	↑ HCO₃⁻	Resp: ↓ ventilação (limitado)	Vômitos, diuréticos, contração de volume, hiperaldosteronismo, ingestão de álcali

Abordagem Clínica

Verifique o pH: acidemia (<7,35) vs. alcalemia (>7,45).
Identifique o distúrbio primário (direção de PaCO₂, HCO₃⁻).
Avalie a compensação (fórmula de Winter para acidose metabólica, etc.).
Calcule o gap aniônico (Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻) para estreitar causas de acidose metabólica.
Trate a causa subjacente; evite supercorreção.

O gasometria arterial (GAB) é o padrão-ouro; o pH venoso correlaciona, mas a PaCO₂ difere.