Tratamentos para Hiperplasia Prostática Benigna (HPB): Opções e Soluções

Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é um aumento não canceroso da próstata que obstrui o fluxo urinário. O tratamento é adaptado à gravidade dos sintomas, tamanho da próstata e preferência do paciente.

1. Medicamentos (Primeira Linha)

• Alfa-bloqueadores (tamsulosina, alfuzosina): Relaxam músculo da próstata/pescoço da bexiga — alívio rápido dos sintomas (dias). Efeitos colaterais: tontura, ejaculação retrógrada.
• Inibidores da 5-Alfa-Redutase (finasterida, dutasterida): Encolhem a próstata ao longo de 6–12 meses bloqueando DHT. Melhores para próstatas maiores (>30–40g). Efeitos colaterais: disfunção sexual.
• Terapia combinada: Geralmente mais eficaz que qualquer um sozinho.
• Inibidores da PDE5 (tadalafila 5 mg diária): Aprovado para HPB + DE.

2. Procedimentos Minimamente Invasivos (Consultório/Ambulatório)

• Elevação Uretral Prostática (UroLift): Implantes seguram os lobos afastados. Sem remoção de tecido; preserva ejaculação; recuperação rápida.
• Terapia de Vapor de Água (Rezūm): Vapor abla tecido. Anestesia local; recuperação de 1–2 semanas.
• Termoterapia por Micro-ondas (TUMT): Calor via antena uretral. Mais antigo, menos usado agora.
• Implante Temporário (iTind): Dispositivo expansível deixado por 5–7 dias para remodelar a uretra.

3. Opções Cirúrgicas (Centro Cirúrgico)

• TURP (Ressecção Transuretral da Próstata): Padrão-ouro para próstatas >30–80g. Remove tecido via ressectoscópio. ~1–2 noites de internação. Risco: síndrome TUR (rara), ejaculação retrógrada (75%), estenose.
• HoLEP (Enucleação a Laser de Cúmio-Holmio): Enucleia adenoma; funciona para qualquer tamanho; menos sangramento; menor tempo de cateter; curva de aprendizado íngreme.
• Laser GreenLight (PVP): Vaporiza tecido; bom para pacientes anticoagulados.
• Prostatectomia Simples (aberta/robótica): Para próstatas muito grandes (>80–100g). Maior morbidade.

Tomada de Decisão

A tomada de decisão compartilhada com um urologista equilibra incômodo dos sintomas (pontuação IPSS), tamanho da próstata (ultrassom/RM), comorbidades, prioridades de função sexual e tolerância à anestesia.