Anticorpos Antiespermatozoides: Entenda o Impacto na Fertilidade e Tratamentos

Os anticorpos produzidos pelo nosso sistema imunológico nos protegem contra doenças. No caso dos anticorpos antiespermatozoides, porém, eles são direcionados contra as células espermáticas, ligando-se a elas e impedindo seu movimento. Estes anticorpos estão presentes em 7 a 10% dos homens inférteis e ocorrem em quase 70% dos homens que fizeram reversão de vasectomia. Os anticorpos antiespermatozoides destroem os espermatozoides assim que entram no trato reprodutivo feminino, embora menos de 5% das mulheres inférteis sejam afetadas diretamente por eles.

O sistema imunológico no sangue geralmente é separado dos espermatozoides dos testículos por uma barreira. No entanto, esta barreira pode romper ou tornar-se permeável em casos de lesão ou torção dos testículos, infecção testicular, câncer ou biópsia, ou reversão de vasectomia. A consequência imediata é o desenvolvimento de anticorpos programados erroneamente para destruir espermatozoides, frequentemente resultando em infertilidade.

Exames Necessários

• Exame de sangue ou análise de sêmen

Instruções para Diagnóstico e Tratamento

1. Agende exame de sangue ou análise de sêmen para identificar, confirmar e quantificar a presença dos anticorpos. Consulte seu médico sobre qual teste realizar: Imunoensaio de Contas (IBT), Teste de Aglutinação Mista (MAR) ou Teste AB de Anticorpos Antiespermatozoides. Estes testes usam anticorpos ligados a marcadores minúsculos (como hemácias ou esferas plásticas) que se ligam naturalmente a espermatozoides com anticorpos em sua superfície. Os resultados refletem a porcentagem de espermatozoides ligados a anticorpos. O IBT conta o número de anticorpos no sêmen ou sangue. O MAR é exclusivo para amostra de sêmen. O teste AB é essencial para descobrir se anticorpos reais estão na superfície do espermatozoide e não no sangue circulante. A presença de anticorpos IgA e IgG é medida e detectada na superfície do espermatozoide.
2. Consulte seu médico sobre uso de altas doses de corticosteroides para reduzir o número de anticorpos. Acredita-se que corticosteroides também entreguem os espermatozoides diretamente no útero e nas trompas de Falópio, permitindo que contornem o muco cervical que pode conter os anticorpos.
3. Pergunte sobre técnicas de reprodução assistida como inseminação intrauterina (IIU). Envolve a inserção de espermatozoides especialmente preparados no útero durante a ovulação. É considerada eficaz para casais cujo problema envolve muco cervical contendo anticorpos. A IIU é menos complexa e mais barata que outros métodos.
4. Considere fertilização in vitro (FIV), considerada o método mais eficaz contra anticorpos antiespermatozoides, especialmente quando anticorpos estão ligados a quase 100% dos espermatozoides.
5. Considere combinar FIV com injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI), que envolve a fertilização direta de um óvulo por um único espermatozoide para tratar os anticorpos, geralmente a escolha se não houver fertilização após uma tentativa de FIV.