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Sangramento Retal e Vaginal em Idosos: Causas, Tratamento e Quando Procurar Ajuda

Sangramento Retal

Origem: ânus até cólon. Causas:

• Hemorroidas (varizes anorretais) — causa mais comum, sangramento vivo, indolor.
• Doença inflamatória intestinal (retocolite ulcerativa, Crohn) — sangramento + muco + diarreia.
• Pólipos colônicos (adenomas) — sangramento intermitente, risco neoplásico.
• Úlcera gástrica/duodenal — melena (fezes escuras, alcatrão).
• Neoplasia colorretal — sangramento oculto ou franco, anemia ferropriva. Investigação obrigatória.

Tratamentos para Sangramento Retal

• Hemorroidas: amolecedores fecais, pomadas/supositórios, escleroterapia, ligadura elástica.
• DII: dieta, imunomoduladores, biológicos.
• Pólipos: polipectomia endoscópica.
• Úlceras: inibidores de bomba de prótons, erradicação de H. pylori, dieta.

Sangramento Vaginal

Em mulher pós-menopausa (≥12 meses sem menstruar), qualquer sangramento é anormal. Causas:

• Terapia de reposição hormonal (espessamento endometrial).
• Atrofia vulvovaginal (baixo estrogênio) → sangramento pós-coito.
• Infecção (vaginite, endometrite).
• Neoplasia endometrial/cervical.

Tratamentos para Sangramento Vaginal

• Ajuste da terapia hormonal.
• Estrogênio tópico + lubrificantes para atrofia.
• Biópsia endometrial, histeroscopia, ultrassom transvaginal para excluir neoplasia.

Sinais de Alerta

Sangramento abundante, tontura, hipotensão, anemia → emergência. Fezes vermelho-vivo em grande volume, melena, coágulos → avaliação imediata.