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Como Controlar a Dieta ao Usar Anticoagulantes (Varfarina): Vitamina K e INR

Varfarina e vitamina K: o equilíbrio delicado

A varfarina age antagonizando a vitamina K (cofator da carboxilação dos fatores II, VII, IX, X). A ingestão de vitamina K na dieta afeta diretamente o INR (Razão Normalizada Internacional). Meta terapêutica usual: INR 2,0-3,0 (2,5-3,5 prótese valvar mecânica).

Estratégia: CONSISTÊNCIA, não restrição absoluta

Não elimine vegetais verdes — são essenciais para saúde. Mantenha ingestão constante dia a dia para estabilizar INR e dose de varfarina.

Alimentos por teor de vitamina K

Muito alto (>500 mcg/100g) — porções pequenas e CONSTANTES

• Couve (kale), espinafre cozido, acelga, salsa, brócolis cozido, couve-de-bruxelas, alface escura, nabo (folhas), mostarda (folhas)
• Ex.: 1/2 xícara cozida = 400-800 mcg

Alto (100-500 mcg/100g)

• Brócolis cru, repolho, aspargos, ervilhas, abacate, kiwi, uva verde, azeite de oliva, óleo de soja, óleo de canola

Baixo (<25 mcg/100g) — consumo livre

• Milho, cenoura, couve-flor, berinjela, cebola, vagem, pimentão, tomate, pepino, batata, batata-doce, abóbora
• Frutas: maçã, banana, laranja, melão, melancia, morango, abacaxi
• Carnes, ovos, laticínios, grãos, pães, arroz, feijão
• Óleos: milho, girassol, amendoim, gergelim, arroz

Regras práticas

1. Porção consistente de vegetais verdes escuros diariamente (ex.: 1/2 xícara cozida no almoço)
2. Não faça "dias de salada grande" e "dias sem verde"
3. Suplementos: evite vitamina K isolada, ômega-3 alta dose, vitamina E >400 UI, ginkgo, alho, ginseng, coenzima Q10 — avise médico
4. Álcool: evite ou ≤1 dose/dia (instabiliza INR + risco sangramento)
5. Cafeína: moderação (pode interagir levemente)
6. Doença aguda (diarreia, febre, antibióticos) → INR flutua → avise médico

Monitoramento

• INR semanal até estável, depois quinzenal/mensal
• Leve diário alimentar nas consultas
• App de controle de INR/dieta ajuda

Sangramento ou trombose: emergência. Leve carteira de anticoagulação.