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Sarna Sarcóptica em Humanos: Sintomas, Tratamento e Prevenção

O que é a Sarna Sarcóptica (Escabiose)

A sarna sarcóptica, conhecida popularmente como escabiose, é uma infestação cutânea causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. Embora o parasita prefira hospedeiros caninos e felinos (causando a "sarna canina"), pode infectar humanos por contato direto com animais infestados ou, mais raramente, por fômites (roupas, camas).

Nos humanos, o ácaro não completa o ciclo de vida: sobrevive apenas 10–17 dias na pele, morrendo sem reproduzir-se. Ainda assim, causa reação alérgica intensa aos seus excrementos e proteínas.

Sinais e Sintomas

• Prurido intenso, pior à noite (devido à maior atividade do ácaro e à resposta imune);
• Pápulas eritematosas, vesículas ou nódulos em áreas de pele fina: espaços interdigital, punhos, cotovelos, axilas, região periumbilical, nádegas, genitais;
• Escoriações e crostas por coçar;
• Ausência de lesões na face e couro cabeludo (exceto em lactentes e idosos acamados).

Diagnóstico

• Clínico: história de contato com animal doente + quadro pruriginoso característico;
• Escopia de pele (raspado com lâmina + KOH 10%): visualização de ácaros, ovos ou fezes (escibálas) — sensibilidade ~50 %;
• Dermatoscopia: sinal do "delta" (ácaro no final do túnel) ou "jet com contrail";
• Biópsia: raramente necessária, mostra infiltrado eosinofílico e ácaro no estrato córneo.

Tratamento

1. Tratamento tópico de primeira linha

• Permetrina 5 % creme (padrão-ouro): aplicar do pescoço aos pés, deixar 8–14 h, repetir em 7–10 dias. Segura em crianças >2 meses e gestantes (categoria B).
• Benzoato de benzila 25 % loção: alternativa de baixo custo; aplicar 3 noites consecutivas. Pode irritar peles sensíveis.
• Enxofre precipitado 5–10 % em vaselina: opção para lactentes <2 meses e gestantes; aplicar 3 noites seguidas.

2. Tratamento sistêmico (casos extensos, imunossuprimidos ou falha tópica)

• Ivermectina oral 200 µg/kg dose única, repetir em 7–14 dias. Contraindicada em crianças <15 kg, gestantes e lactantes.

3. Medidas coadjuvantes

• Antihistamínicos H1 (cetirizina, loratadina) para prurido;
• Corticoides tópicos de baixa potência (hidrocortisona 1 %) nas lesões eczematizadas após o acaricida;
• Antibióticos tópicos/sistêmicos se houver impetiginização (Staphylococcus/Streptococcus).

Descontaminação do Ambiente

Como o ácaro sobrevive até 72 h fora do hospedeiro:

• Lavar roupas de cama, toalhas e vestuário usado nos últimos 3 dias a ≥60 °C ou secar em secadora ciclo quente;
• Itens não laváveis: ensacar em plástico hermético por 7 dias;
• Aspirar colchões, sofás, tapetes e descartar o saco do aspirador.

Tratamento de Contatos

Todos os conviventes e contactos de pele prolongado devem ser tratados simultaneamente, mesmo se assintomáticos, para evitar reinfestação ("efeito pingue-pongue").

Prognóstico e Quando Retornar

O prurido pode persistir 2–4 semanas após cura parasitológica ("prurido pós-escabiose") devido à hipersensibilidade residual. Reavaliar se:

• Novas lesões surgirem após 2 semanas do segundo tratamento;
• Sinais de infecção bacteriana secundária;
• Imunossupressão (risco de sarna crostosa/norueguesa).

Consulte sempre um dermatologista para diagnóstico e prescrição adequados.