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Como Tratar e Prevenir Infecção por Sarampo: Guia Completo

Contexto epidemiológico

Apesar de vacina segura e eficaz, o sarampo matou 530.000 crianças ≤15 anos em 2003. O controle requer vigilância, vacinação e manejo adequado dos casos.

Medidas de controle de surto

1. Diagnóstico preciso

Confirmar sarampo e diferenciar de exantemas virais semelhantes (rubéola, dengue, roseola, mononucleose, reações medicamentosas).

2. Vacinação de bloqueio

• Vacina tríplice viral (SCR) para todos os suscetíveis expostos
• Dispensados: nascidos antes de 1957 (imunidade natural provável), comprovante de imunidade laboratorial, vacinação prévia documentada
• Ideal: dentro de 72h da exposição

3. Manejo de não vacinados

• Excluir do ambiente do surto por ≥3 semanas após último caso
• Quarentena não recomendada rotineiramente

4. Imunoglobulina para lactentes expostos

• Preferível para <6 meses expostos no domicílio
• 6-11 meses: podem receber vacina, mas precisam reimunização aos 12-15 meses e antes da escola (resposta imune subótima)

Tratamento do caso (suporte)

5. Terapia de suporte

• Hidratação adequada (oral ou EV)
• Antitérmicos (paracetamol — evitar aspirina em crianças por risco de Reye)
• Tratamento de infecções bacterianas secundárias: pneumonia, otite, encefalite

6. Vitamina A (OMS/UNICEF)

• 100.000-200.000 UI oral para todas crianças com sarampo em áreas com deficiência de vitamina A ou mortalidade >1%
• Reduz mortalidade e complicações oculares
• Duas doses com 24h de intervalo

7. Antiviral (Ribavirina)

• Não há ensaios controlados randomizados comprovando benefício
• Alguns clínicos usam em casos graves (via EV ou aerosol)
• Decisão individualizada

Prevenção definitiva: Cobertura vacinal ≥95% com duas doses de SCR.