Hérnia da Parede Abdominal: Tipos, Sintomas e Tratamento

Definição

Protrusão de víscera (geralmente intestino) através de orifício na parede abdominal. Local mais comum. Tipos principais:

• Inguinal (75%): Virilha (homens 25x mais). Direta (parede enfraquecida) ou indireta (canal peritônio-vaginal pérvio). Pode descer ao escroto.
• Umbilical (10-30%): Falha no fechamento do anel umbilical. Em lactentes, costuma fechar até 2 anos; adultos: gravidez, obesidade, ascite.
• Femoral: Abaixo do ligamento inguinal, coxa média. Mais em mulheres; alto risco de estrangulamento.
• Incisional: Em cicatriz de cirurgia abdominal prévia; pode recidivar.
• Spigeliana: Rara, linha semilunar (bordas do reto abdominal).
• Obturatória: Rara, mulheres; herniação pela fossa obturadora; causa obstrução intestinal, náuseas/vômitos, sem abaulamento externo.
• Epigástrica: Protrusão de gordura pré-peritoneal na linha alba (entre umbigo e apêndice xifoide).

Sinais e Sintomas

• Abaulamento visível/palpável, que aumenta com manobra de Valsalva/ortostatismo
• Pode ser indolor, doloroso à palpação ou muito sensível
• Redutível (retorna espontânea ou manualmente) vs. Irredutível
• Irredutível/estrangulada: dor intensa, obstrução, náuseas, vômitos, sinais de peritonite → emergência cirúrgica

Tratamento

Cirúrgico (reparo da parede com tela de polipropileno). Técnica aberta ou laparoscópica conforme tipo, tamanho e condições do paciente. Hérnias assintomáticas pequenas podem ser observadas, mas a maioria beneficia-se de reparo eletivo para evitar estrangulamento.