Tratamento de Bilirrubina Elevada (Icterícia Neonatal)

Bilirrubina elevada indica dificuldade hepática em processar hemácias velhas. No recém-nascido, o fígado imaturo pode não conjugar toda a bilirrubina, causando icterícia (pele amarelada). Exposição solar era tratamento histórico; hoje existem opções mais eficazes.

Opções Terapêuticas

1. Fototerapia (menos invasiva). Manta de fototerapia (Bili-blanket) prescrita por neonatologista/pediatra. Fibra óptica + cabo + fonte de luz. Bebê apenas de fralda, máxima exposição cutânea. Proteger olhos. Pode usar sob roupa.
2. Imunoglobulina intravenosa (IgIV). Imunoglobulinas (anticorpos de leucócitos) combatem infecção/autoimunidade; eficazes na hiperbilirrubinemia. Realizada em ambiente clínico.
3. Terapia medicamentosa.
   • Fenobarbital: mais usado, mas lento (não para icterícia aguda).
   • Colestiramina + ágar: ligam bilirrubina a ácidos biliares para excreção.
   • Clofibrato: promissor, poucos efeitos colaterais; combinado à fototerapia, acelera resolução.
4. Transfusão de troca (exsanguíneo-transfusão). Para icterícia grave. Sangue do bebê substituído completamente por sangue compatível. Em ambiente hospitalar.

Quando Procurar Emergência

Icterícia nas primeiras 24h, bilirrubina muito alta, letargia, choro agudo, recusa alimentar — risco de kerníctero (dano cerebral por bilirrubina).