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Apendicite em Crianças Pequenas: Sintomas, Diagnóstico e Urgência

O que é Apendicite?

Inflamação/infecção do apêndice (pequeno divertículo no ceco). Requer apendicectomia urgente; se não tratada, pode perfurar, causando peritonite generalizada e sepse. Pico de incidência: 10-30 anos. Rara <2 anos, mas ocorre.

Sinais de Alerta em Crianças Pequenas

Crianças menores têm dificuldade em localizar/descrever a dor. Atenção a:

• Dor abdominal: Inicia periumbilical, migra para fossa ilíaca direita (ponto de McBurney). Pode ser intermitente no início, depois contínua e intensa. Criança anda curvada, recusa pular;
• Febre: Inicialmente baixa (37,5-38°C); se >39°C sugere perfuração;
• Distensão abdominal: Mais evidente que em adultos; abdômen "em tábua" (rigidez) indica peritonite;
• Diarreia ou constipação: Fezes escassas com muco; às vezes constipação;
• Náusea/vômito: Frequentemente pós-início da dor (diferente de gastroenterite); anorexia;
• Outros: Dificuldade para urinar, irritabilidade, prostração.

Conduta

Suspeita clínica → avaliação cirúrgica imediata. Exames: hemograma (leucocitose com desvio à esquerda), PCR, ultrassom abdominal (primeira linha em crianças) ou tomografia. Não dê laxantes, enemas ou analgésicos fortes antes da avaliação – podem mascarar sinais.

Pós-Operatório

Apendicectomia laparoscópica é padrão. Alta em 24-48h se não perfurado; antibioticoterapia prolongada se peritonite. Recuperação total em 1-2 semanas.